01Diferența, pe scurt
Artroza (numită în literatura internațională osteoartrită) multă vreme a fost descrisă ca „uzura cartilajului”. Explicația e simplificată. Cercetarea din ultimii ani o tratează ca pe o boală a întregii articulații: cartilajul, osul de sub el, membrana sinovială, ligamentele, meniscul și mușchii din jur. De aceea tratamentul nu se oprește la cartilaj, ci include forța musculară, greutatea și felul în care încarci articulația.
Artrita, în schimb, e un cuvânt-umbrelă. Harvard Health Publishing numără în jur de 100 de afecțiuni articulare sub acest nume. Multe sunt inflamatorii: sistemul imunitar sau cristalele de acid uric atacă articulația. Artrita reumatoidă, guta și artrita psoriazică sunt cele mai cunoscute.
Regula practică: artroza doare când folosești articulația. Artrita inflamatorie doare și înțepenește mai ales după repaus, dimineața.
02Tabel comparativ: artroză, artrită reumatoidă, gută, artrită psoriazică
| Afecțiune | Semnul-cheie | Articulații tipice | Specialistul potrivit |
|---|---|---|---|
| Artroză | Durere la efort, care scade la repaus; rigiditate matinală de câteva minute | Genunchi, șold, mână (degetul mare, articulațiile de la vârful degetelor), coloană | Ortoped; medic de familie pentru început |
| Artrită reumatoidă | Rigiditate matinală de 30–60 de minute sau mai mult, umflare | De obicei simetric: ambele mâini, ambele încheieturi, ambele picioare | Reumatolog |
| Gută | Criză bruscă, articulație roșie, fierbinte, foarte dureroasă | La prima criză de obicei o singură articulație, cel mai des degetul mare de la picior | Reumatolog; medicul de familie pentru criza acută |
| Artrită psoriazică | Dureri articulare la o persoană cu psoriazis sau cu istoric familial de psoriazis | Variabil: degete, genunchi, coloană | Reumatolog, împreună cu dermatologul |
Despre genunchiul umflat la pacientul cu psoriazis am scris separat în articolul despre hidartroza genunchiului și artrita psoriazică.
03Cum se pune diagnosticul de artroză
Ghidul britanic NICE pentru artroză (NG226, 2022) spune un lucru care îi surprinde pe mulți pacienți: diagnosticul se poate pune clinic, fără imagistică, la persoanele care au 45 de ani sau mai mult, au durere articulară legată de efort și fie nu au rigiditate matinală, fie aceasta nu durează mai mult de 30 de minute. Același ghid recomandă să nu faci radiografii sau RMN de rutină pentru diagnostic, decât dacă tabloul e atipic sau sugerează altă boală.
În cabinet, examenul clinic îl completez cu ecografia musculoscheletală. Nu pentru a „vedea artroza” mai bine decât o radiografie, ci pentru ce mai poate fi în jur: lichid în articulație, un chist Baker, un tendon inflamat sau o bursă iritată. Asta schimbă tratamentul.
Când cer analize: dacă rigiditatea de dimineață e lungă, dacă sunt umflate mai multe articulații mici, simetric, sau dacă apar febră și oboseală fără explicație. Acolo nu mai vorbim de artroză și trimiterea la reumatolog e pasul corect.
04Ortoped sau reumatolog: cine ce tratează
Ți-o spun direct, pentru că te scutește de drumuri inutile:
- La ortoped vii pentru artroză, dureri după efort sau după un traumatism, probleme de tendoane, menisc, bursite și pentru infiltrații ghidate ecografic.
- La reumatolog mergi pentru bolile inflamatorii: artrita reumatoidă, guta, artrita psoriazică, spondilita. Tratamentul lor de fond e medicamentos și îl stabilește reumatologul.
- Uneori lucrăm împreună. Un pacient cu artrită reumatoidă poate avea și artroză într-un genunchi, sau un tendon care are nevoie de o infiltrație precisă.
Dacă la consult văd semne de boală inflamatorie, nu încep un tratament ortopedic „ca să vedem”. Te trimit la reumatolog cu ce am găsit.
05Ce poți face pentru artroză înainte de operație
Ghidurile internaționale sunt de acord asupra bazei. NICE numește exercițiul terapeutic și controlul greutății „tratamentele de bază” ale artrozei. Ghidul colegiului american de reumatologie din 2019 face recomandări puternice pentru exercițiu și pentru scăderea în greutate la pacienții cu artroză de genunchi sau de șold care au kilograme în plus.
- Exercițiu și forță musculară. Coapsa puternică preia o parte din încărcarea genunchiului. Detalii practice găsești în ghidul despre antrenamentul de forță pentru genunchi și în articolul despre câte ședințe de forță pe săptămână ai nevoie.
- Mers, dozat inteligent. Vezi câți pași pe zi și în ce ritm, când te dor genunchii sau șoldul.
- Greutatea. NICE spune că orice scădere în greutate ajută, iar 10% e probabil mai bine decât 5%. Despre noile medicamente pentru obezitate și genunchi am scris în articolul despre GLP-1 și artroza genunchiului.
- Infiltrații ghidate ecografic. Corticoizii au efect rapid, dar limitat în timp. Acidul hialuronic și PRP au indicații și limite diferite. Le compar în articolul PRP, acid hialuronic sau cortizon, iar despre PRP la genunchi găsești pentru cine are sens și pentru cine nu.
- Radiofrecvența geniculară. Ghidul american o recomandă condiționat în artroza genunchiului, pentru durerea care nu cedează la celelalte măsuri. Vezi radiofrecvența la genunchi.
Operația rămâne ultima treaptă, nu prima. Și nu, niciun tratament de azi nu reface cartilajul pierdut. Ce e real și ce e încă în laborator am explicat în articolul despre regenerarea cartilajului din genunchi.
Pentru artroza pe articulații, citește și ghidurile despre gonartroză și coxartroză. Dacă ai trecut de menopauză și durerile au apărut odată cu ea, vezi articolul despre durerile articulare la menopauză.
06Un caz aparte: durerile articulare la pacientul dializat
Pacienții care fac dializă de mulți ani pot avea dureri de umăr, încheietură sau șold care nu sunt nici artroză clasică, nici artrită reumatoidă. Una dintre cauze este amiloidoza asociată dializei, în care o proteină se depune în articulații și tendoane. Se vede adesea și ca sindrom de tunel carpian. Am scris despre ea în articolul despre amiloidoza de dializă.
07Când nu mai aștepți
Mergi rapid la medic sau la urgență dacă o singură articulație devine brusc fierbinte, roșie și umflată, mai ales dacă ai și febră. Poate fi o infecție a articulației, care trebuie evaluată în aceeași zi.
Programează un consult, fără să fie urgență, dacă: durerea te trezește noaptea, articulația se blochează sau cedează, se umflă repetat, sau rigiditatea de dimineață ține peste o jumătate de oră.
Mai multe semne de alarmă pe articulații găsești în ghidurile despre durerea lombară și fractura de fragilitate din osteoporoză.
08Întrebări frecvente
Care e diferența dintre artroză și artrită?
Artroza este o boală a întregii articulații, legată de vârstă, greutate și încărcare, cu durere la efort și rigiditate matinală scurtă. Artrita este un termen general pentru aproximativ 100 de afecțiuni articulare, multe inflamatorii, cum sunt artrita reumatoidă, guta sau artrita psoriazică.
Pentru dureri articulare merg la ortoped sau la reumatolog?
Pentru durere la efort, după traumatisme, probleme de tendoane sau menisc, începi cu ortopedul. Pentru umflare în mai multe articulații, rigiditate matinală lungă sau crize bruște de durere cu roșeață, mergi la reumatolog. Dacă nu ești sigur, ortopedul te poate orienta după consult.
Am nevoie de radiografie ca să știu dacă am artroză?
Nu întotdeauna. Ghidul NICE permite diagnosticul clinic de artroză după 45 de ani, când durerea apare la efort și rigiditatea de dimineață lipsește sau durează cel mult 30 de minute. Imagistica e utilă când tabloul e atipic sau când se discută o intervenție.
Cât durează rigiditatea de dimineață în artroză?
De obicei câteva minute, până „se încălzește” articulația. O rigiditate de dimineață care durează 30–60 de minute sau mai mult sugerează mai degrabă o boală inflamatorie, cum e artrita reumatoidă.
Artroza se poate vindeca?
Nu există azi un tratament care să refacă cartilajul pierdut. Simptomele se pot însă controla bine la mulți pacienți, prin exercițiu, controlul greutății, infiltrații alese corect și, la nevoie, radiofrecvență. Operația rămâne pentru cazurile în care acestea nu mai ajung.
Ecografia poate arăta artroza?
Ecografia arată lichidul din articulație, tendoanele, bursele și o parte din suprafața articulară, lucruri pe care radiografia nu le vede. Nu înlocuiește radiografia pentru stadiul artrozei, dar ajută mult la decizia de tratament și la ghidarea infiltrațiilor.
Guta e tot un fel de artroză?
Nu. Guta este o artrită inflamatorie produsă de cristale de acid uric. Prima criză afectează de obicei o singură articulație, cel mai des degetul mare de la picior, și se tratează medicamentos, cu reumatologul sau medicul de familie.
Când e urgentă o durere articulară?
Când o singură articulație devine brusc fierbinte, roșie și umflată, mai ales cu febră. Poate fi o infecție articulară și trebuie evaluată în aceeași zi, la medic sau la urgență.
Surse
- Harvard Health Publishing. Arthritis (pagină de prezentare generală), actualizată pe 22 iulie 2026, revizuită de Robert H. Shmerling, MD. health.harvard.edu
- Loeser RF, Goldring SR, Scanzello CR, Goldring MB. Osteoarthritis: a disease of the joint as an organ. Arthritis Rheum 2012;64(6):1697–1707. PubMed 22392533
- National Institute for Health and Care Excellence. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (NG226), 2022. nice.org.uk
- Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res 2020;72(2):149–162. PubMed 31908149
- Laver L, Filardo G, Sanchez M et al.; ESSKA-ORBIT Group. The use of injectable orthobiologics for knee osteoarthritis: A European ESSKA-ORBIT consensus. Part 1. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2024;32(4):783–797. PubMed 38436492
Nu știi dacă e artroză sau altceva?
La consult examinez articulația și fac ecografia în aceeași ședință. Dacă semnele duc spre o boală inflamatorie, îți spun deschis și te trimit la reumatolog, cu o scrisoare clară.