Ce este gonartroza (artroza de genunchi)
Gonartroza — denumită și artroză de genunchi sau osteoartrită de genunchi — este cea mai frecventă afecțiune degenerativă articulară, caracterizată prin uzura progresivă a cartilajului articular care acoperă suprafețele osoase ale genunchiului.
În mod normal, suprafața articulară este căptușită cu un cartilaj neted și elastic care permite mișcarea fără durere și amortizează șocurile. În gonartroză, acest cartilaj se subțiază treptat sau dispare complet, determinând frecarea directă os pe os — sursa principală a durerii cronice.
Cauzele artrozei de genunchi
Gonartroza este multifactorială. Deși îmbătrânirea este factorul cel mai frecvent, există numeroși alți factori care pot accelera deteriorarea cartilajului:
Îmbătrânirea
Factorul cel mai frecvent. Cartilajul se uzează natural după 50–60 de ani (osteoartroza).
Suprapondere & Obezitate
Cel mai important factor modificabil. Fiecare kg în plus adaugă 3–4 kg presiune pe genunchi la fiecare pas.
Suprasolicitare
Activități repetitive, sporturi de impact sau muncă fizică intensă accelerează uzura cartilajului.
Traumatisme anterioare
Fracturi intraarticulare, rupturi de menisc sau ligamente netratate predispun la artroză precoce.
Artrită reumatoidă
Boală autoimună inflamatorie cronică ce distruge progresiv cartilajul articular prin inflamație sinovială.
Factori genetici & alte boli
Predispoziție ereditară, boli metabolice, infecții osoase sau afecțiuni ale țesutului conjunctiv.
Simptomele gonartrozei
Gonartroza evoluează gradual. Simptomele variază de la disconfort ușor în stadii incipiente până la durere severă și imobilitate în stadii avansate:
Durere surdă sau profundă la mers, urcat scări, ghemuit sau la efort. Se ameliorează în repaus.
Genunchiul este „înțepenit" dimineața sau după perioade lungi de repaus. Sub 30 de minute de obicei.
Genunchiul apare mărit din cauza lichidului articular acumulat sau a inflamației capsulei.
Dificultatea de a îndoi sau îndrepta complet genunchiul. Activitățile zilnice devin tot mai dificile.
Senzație sau sunet de „trosnit", „zgâriat" sau „nisip" în articulație la mișcare — semn clasic al artrozei.
În stadii avansate, deformare vizibilă (genu varus/valgus) din cauza pierderii asimetrice a cartilajului.
Diagnosticul gonartrozei
Medicul ortoped stabilește diagnosticul prin coroborarea mai multor metode:
- Istoricul medical și simptomele — durata durerii, factorii agravanți, antecedente de traumatisme sau alte boli articulare
- Examinarea fizică — evaluarea umflăturii, durerii la palpare, amplitudinii de mișcare, crepitațiilor și aliniamentului membrului inferior
- Radiografie (Rx) în ortostatism — metoda de bază: evidențiază îngustarea spațiului articular, osteofite și scleroze subcondrale
- RMN — evaluare detaliată a cartilajului, meniscurilor și ligamentelor; esențial pentru stadializare precisă
- Ecografie musculo-scheletală — evaluarea lichidului articular, sinovitei și ghidajul infiltrațiilor
Opțiunile de tratament pentru gonartroză
Nu există un remediu definitiv, dar tratamentele moderne pot controla eficient durerea, îmbunătăți funcția articulară și încetini progresia bolii. Abordarea este graduală:
🌿 Tratament conservator — prima linie
- Modificarea stilului de viață
Scăderea în greutate (cel mai eficient factor modificabil), activitate fizică adaptată, evitarea activităților cu impact. Chiar și -5–10% din greutate produce ameliorare semnificativă.
- Kinetoterapie & exerciții terapeutice
Întărirea musculaturii periarticulare (cvadriceps, fesieri), exerciții de mobilitate și propriocepție — baza oricărui program de recuperare în gonartroză.
- Medicație antiinflamatoare (AINS)
Pentru controlul durerii acute pe termen scurt. Utilizare limitată din cauza efectelor secundare. Paracetamolul — alternativă mai sigură pentru dureri ușoare.
- Fizioterapie
TENS, laser, ultrasunete, magnetoterapie — terapii adjuvante pentru reducerea inflamației și durerii, în completarea programului kinetic.
💉 Tratamente intraarticulare moderne
PRP — Plasmă Bogată în Trombocite
Regenerare biologică cu sânge propriu. Cel mai studiat tratament non-chirurgical. Metoda de elecție în 2025, conform dovezilor clinice actuale.
Acid Hialuronic
Lubrifiant articular sintetic. Ameliorează simptomele pe termen mediu. Efectul PRP durează mai mult conform studiilor recente.
Infiltrații cu cortizon
Efect antiinflamator rapid dar temporar. Utilizarea repetată poate accelera degradarea cartilajului.
🔧 Tratament chirurgical
- Osteotomia — corectarea aliniamentului la pacienți tineri cu artroză asimetrică
- Artroplastia totală de genunchi (proteza) — opțiune pentru stadii IV severe, când durerea este invalidantă și tratamentul conservator a eșuat
PRP în Gonartroză: Ameliorarea este Semnificativă Clinic și Depinde de Concentrația Plachetară
Am J Sports Med. 2025 Mar;53(3):745–754. DOI: 10.1177/03635465241246524
Această meta-analiză publicată în cel mai citat jurnal de medicină sportivă din lume a sintetizat rezultatele a 18 studii clinice randomizate controlate cu placebo, incluzând 1.995 de pacienți cu gonartroză, pentru a răspunde la întrebarea: PRP este cu adevărat eficient și ce determină calitatea rezultatelor?
📊 Principalele concluzii ale studiului
- 1
PRP depășește placebo cu semnificație clinică reală — ameliorarea durerii și a funcției articulare a depășit Diferența Minimă Clinic Semnificativă (MCID), nu doar pragul statistic. Pacienții au simțit diferența în viața de zi cu zi.
- 2
Concentrația plachetară este factorul determinant — PRP cu concentrație înaltă (>1.000.000 trombocite/µL) a oferit ameliorare semnificativă la 3, 6 și 12 luni. PRP de concentrație redusă a arătat beneficii doar pe termen scurt.
- 3
Efect durabil pe 12 luni — ameliorarea scorurilor VAS (durere) și WOMAC (funcție) s-a menținut la toate punctele de evaluare — 1, 3, 6 și 12 luni — rezultate neobținute cu cortizon sau acid hialuronic standard.
- 4
Profil de siguranță excelent — nu au fost raportate efecte adverse majore. Evenimentele minore (creștere tranzitorie a durerii post-infiltrație) au fost similare grupului placebo.
- 5
Calitate > Cantitate — protocoalele cu PRP de înaltă concentrație plachetară au obținut rezultate superioare față de protocoalele care compensau prin injecții multiple cu PRP de calitate redusă.
* Grafic reprezentativ bazat pe datele publicate. Barele indică ameliorarea relativă față de placebo, nu valori absolute.
Bensa A, Previtali D, Sangiorgio A, Boffa A, Salerno M, Filardo G. «PRP Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: The Improvement Is Clinically Significant and Influenced by Platelet Concentration: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials.» The American Journal of Sports Medicine. 2025 Mar;53(3):745–754. DOI: 10.1177/03635465241246524. NCBI PMC11874499.
Cum funcționează tratamentul cu PRP în gonartroză
Terapia PRP utilizează sângele propriu al pacientului ca sursă de factori de creștere cu potențial de regenerare și protecție a cartilajului articular.
- Procedură de ambulatoriu — ~30 minute, fără spitalizare sau anestezie generală
- Protocol standard — 1–3 infiltrații la interval de 3–4 săptămâni; conform studiului Bensa 2025, concentrația înaltă este esențială pentru rezultate durabile pe 12 luni
- Primele semne de ameliorare — în 4–8 săptămâni; efect maxim la 3–6 luni
- Durabilitate demonstrată — ameliorarea se menține 12 luni conform meta-analizei Am J Sports Med 2025
- Asociat cu kinetoterapie — rezultate semnificativ mai bune când PRP este combinat cu program structurat de exerciții terapeutice
Întrebări frecvente despre gonartroză și tratamentul cu PRP
Nu există tratament care să inverseze complet artroza instalată. Cartilajul articular deteriorat nu se regenerează spontan. Obiectivul tratamentului modern este controlul durerii, îmbunătățirea funcției și încetinirea progresiei. Diagnosticul și tratamentul precoce — inclusiv PRP în stadii incipiente — oferă cele mai bune rezultate pe termen lung.
Conform meta-analizei din The American Journal of Sports Medicine (Bensa 2025) și altor studii recente, PRP oferă ameliorare clinică mai durabilă (12 luni) față de acid hialuronic sau cortizon. Cortizonul acționează rapid dar temporar și, utilizat repetat, poate accelera degradarea cartilajului. Acidul hialuronic lubrifiază articulația dar nu stimulează regenerarea biologică. PRP de concentrație înaltă combină efectul antiinflamator cu stimularea regenerativă.
Protocolul standard include 1–3 infiltrații la intervale de 3–4 săptămâni. Cercetările recente (Bensa 2025) demonstrează că calitatea PRP (concentrația plachetară) contează mai mult decât numărul de injecții. Un număr mai mare de infiltrații cu PRP de concentrație redusă nu compensează o singură infiltrație cu PRP de calitate superioară. Medicul ortoped personalizează protocolul.
Da, în stadii incipiente-moderate (grad I–III), PRP asociat cu kinetoterapie și modificarea stilului de viață poate amâna semnificativ artroplastia. În stadiul IV sever, cu pierderea completă a cartilajului și deformare articulară importantă, proteza rămâne soluția de elecție. Medicul ortoped evaluează individual fiecare caz.
Exercițiile cu impact redus: întărirea cvadricepsului și a musculaturii fesiere, exerciții de mobilitate articulară, mers pe teren plat, înot și bicicletă staționară. Exercițiile de forță practicate corect reduc sarcina pe cartilaj și ameliorează durerea pe termen lung. Programul trebuie ghidat de un kinetoterapeut și adaptat stadiului bolii.
În prezent, terapia PRP nu este decontată prin CNAS în România. Tratamentul este disponibil în sistemul privat. Contactați cabinetul nostru pentru detalii privind prețurile și pachetele disponibile în zona dumneavoastră (București, Ilfov, Prahova, Giurgiu, Călărași).
Suferi de durere cronică de genunchi? Programează o evaluare ortopedică
Medic ortoped, evaluare completă, RMN și plan de tratament personalizat — inclusiv terapie PRP cu concentrație înaltă și program de recuperare medicală.