01Ce este PRP și ce face în genunchi
PRP vine de la platelet-rich plasma, plasmă bogată în trombocite. Recoltez puțin sânge din braț, îl centrifughez și separ partea în care trombocitele sunt mai concentrate decât în sângele obișnuit. Trombocitele conțin factori de creștere și molecule care influențează inflamația din articulație. Asta e explicația biologică. Ce ne interesează în cabinet e altceva: dacă durerea scade și dacă poți merge, urca scări sau face sport mai ușor.
Pentru că folosim sângele tău, nu există risc de reacție alergică la produs. Asta nu înseamnă că procedura e lipsită de efecte secundare, despre care îți spun mai jos.
PRP nu reface cartilajul distrus. Poate ameliora simptomele într-un genunchi care încă are cartilaj. Dacă cineva îți promite altceva, cere-i studiul.
02Pentru ce afecțiuni ale genunchiului îl folosesc
- Gonartroza incipientă și moderată. Aici sunt cele mai multe date. Consensul european ESSKA-ORBIT din 2024 a dat cel mai înalt grad de recomandare pentru eficiența PRP în artroza ușoară și moderată (stadiile Kellgren-Lawrence 1–3) și îl consideră o posibilă primă opțiune printre infiltrații. Detalii despre boală găsești în ghidul despre gonartroză.
- Tendinopatia rotuliană („genunchiul săritorului”), după ce kinetoterapia bine făcută nu a ajuns. Aici sunt onest: un studiu randomizat din 2019 nu a găsit PRP mai bun decât serul fiziologic când ambele au fost combinate cu 6 săptămâni de exerciții. Îl discutăm doar după ce programul de încărcare a tendonului a fost dus la capăt.
- Leziunile meniscale degenerative, ca parte a tratamentului conservator, alături de kinetoterapie. Dovezile sunt mai puține decât în artroză. Despre când se operează și când nu, am scris separat în articolul despre ruptura de menisc și în analiza studiului la 10 ani din NEJM.
- Situații postoperatorii selectate, decise caz cu caz, împreună cu chirurgul care a operat.
03Când NU recomand PRP
O parte bună din consultațiile mele se încheie cu „PRP nu e pentru tine”. Iată de ce:
- Artroza avansată (stadiul 4, os pe os). Când cartilajul a dispărut, nu mai are pe ce să acționeze. Aici discutăm alte opțiuni, inclusiv proteza, atunci când viața de zi cu zi e afectată.
- Infecții active, locale sau generale.
- Tratament anticoagulant: nu e o interdicție automată, dar necesită evaluare individuală și, uneori, discuția cu medicul care l-a prescris.
- Trombocitopenie, cancer activ, boli autoimune în puseu.
- Blocaj mecanic adevărat al genunchiului (nu se mai întinde complet după o răsucire). Acolo problema e mecanică și o infiltrație nu o rezolvă.
De ce spun asta deschis: mesajul meu e „fără operație acolo unde se poate”. Partea cu „acolo unde se poate” contează la fel de mult. Un tratament pus pe indicația greșită te costă bani și luni pierdute.
04Cum decurge procedura, pas cu pas
- Consultul și ecografia. Înainte de orice infiltrație, examinez genunchiul și fac ecografie musculoscheletală cu un aparat Samsung RS85. Văd lichidul din articulație, tendoanele, meniscul la periferie și starea țesuturilor moi. Radiografia sau RMN-ul, dacă le ai, le citim împreună.
- Recoltarea. Se iau 15–20 ml de sânge din venă, ca la o analiză obișnuită.
- Centrifugarea. Sângele se centrifughează câteva minute, iar plasma bogată în trombocite se separă de restul.
- Infiltrația ghidată ecografic. Văd acul pe ecran până în locul exact unde trebuie să ajungă. Fără ghidaj, chiar și medicii cu experiență ratează uneori spațiul articular, iar produsul ajunge în țesutul din jur.
- După. Totul durează aproximativ 30–45 de minute. Pleci pe picioarele tale. În primele zile genunchiul poate fi mai sensibil sau ușor umflat.
Ce faci înainte și după
Antiinflamatoarele de tip ibuprofen sau diclofenac interferă cu funcția trombocitelor. Le opresc cu 7–10 zile înainte și în primele două săptămâni după infiltrație. Dacă le iei pentru altă boală, nu le întrerupi singur: discutăm la consult. Pentru durere, de obicei paracetamolul e suficient.
05Rezultate și așteptări: ce arată studiile
Dovezile despre PRP la genunchi nu sunt nici entuziaste, nici catastrofale. Sunt mixte. Ți le prezint pe cele mai solide, cu bune și cu rele:
| Studiu | Ce a comparat | Ce a găsit |
|---|---|---|
| Belk și colab., Am J Sports Med 2021 (meta-analiză, 18 studii randomizate, 1.608 pacienți) | PRP vs acid hialuronic | Scorul WOMAC s-a îmbunătățit în medie cu 44,7% după PRP, față de 12,6% după acid hialuronic, la o urmărire medie de 11 luni. |
| Auroux și colab., Joint Bone Spine 2025 (meta-analiză, 11 studii, 1.616 pacienți) | PRP vs placebo (ser fiziologic) | Durere mai mică cu PRP la 3 și 6 luni, fără diferență la 12 luni. Autorii descriu efectul ca slab. |
| RESTORE, Bennell și colab., JAMA 2021 (288 de pacienți peste 50 de ani) | 3 injecții PRP vs 3 injecții placebo | La 12 luni, nicio diferență semnificativă la durere și nicio diferență la volumul cartilajului pe RMN. |
| Fucaloro și colab., Arthroscopy 2025 (24 de studii, 2.751 de pacienți) | Siguranța PRP vs alte infiltrații | Reacții adverse similare cu acidul hialuronic și cortizonul, mai frecvente decât la placebo; aproape toate ușoare sau moderate și trecătoare. |
Ce înseamnă asta pentru tine
- Comparat cu acidul hialuronic, PRP iese de obicei mai bine. Comparat cu placeboul, avantajul e mai mic și se vede mai ales în primele luni.
- Studiul RESTORE confirmă ce spun și eu pacienților: PRP nu reconstruiește cartilajul. Volumul lui pe RMN a scăzut la fel în ambele grupuri.
- Nu promit un rezultat anume. Codul deontologic al medicilor interzice asta, și pe bună dreptate: răspunsul diferă de la un genunchi la altul.
- PRP funcționează cel mai bine împreună cu exercițiile pentru coapsă și cu controlul greutății, nu în locul lor.
O comparație detaliată între opțiuni găsești în articolul PRP, acid hialuronic sau cortizon, iar despre acidul hialuronic la genunchi am scris separat.
06Ce include consultul și ședința PRP
| Etapă | Ce include |
|---|---|
| Consultație de ortopedie cu ecografie | Examen clinic, ecografie musculoscheletală, citirea investigațiilor tale, plan scris de tratament |
| Ședință PRP ghidată ecografic | Recoltare, preparare, infiltrație sub ghidaj ecografic |
Numărul de ședințe îl stabilim după consult, în funcție de diagnostic și de cum răspunde genunchiul. Nu vând pachete fixe înainte să știu ce ai. Pentru detalii despre costuri, scrie-mi pe WhatsApp sau sună la 0729 077 770.
07Cine face infiltrația
Sunt Vadim Bîrca, medic specialist ortopedie și traumatologie. Am studiat la UMF Craiova, am făcut rezidențiatul la Târgu Mureș și am avut stagii de pregătire în Franța. Practica mea se sprijină pe ecografia musculoscheletală și pe proceduri minim invazive ghidate ecografic.
Consult în București, pe Calea Călărașilor 179, Sector 3, și în Giurgiu. Fiecare infiltrație o fac personal, după consultul meu.
08Întrebări frecvente
Pot scăpa de operație cu PRP?
Uneori. În artroza ușoară sau moderată și în multe leziuni degenerative de menisc, tratamentul conservator (exerciții, controlul greutății, infiltrații) poate ține operația departe ani de zile. În artroza avansată sau când genunchiul se blochează mecanic, PRP nu înlocuiește chirurgia. La consult îți spun în care situație te afli.
Câte ședințe PRP sunt necesare la genunchi?
Nu există un număr fix valabil pentru toți. Multe studii au folosit una până la trei injecții, la câteva săptămâni distanță. Stabilim numărul după diagnostic și după cum răspunde genunchiul la prima ședință.
Doare infiltrația cu PRP?
Înțepătura e comparabilă cu o injecție obișnuită, iar ghidajul ecografic scurtează drumul acului. În zilele următoare genunchiul poate fi sensibil sau ușor umflat. De obicei, disconfortul trece în câteva zile.
Cât durează efectul PRP la genunchi?
În studiile cu grup placebo, efectul cel mai clar asupra durerii s-a văzut la 3 și 6 luni. Unii pacienți au beneficii mai lungi, alții mai scurte. Durata depinde de stadiul artrozei, de greutate și de cât de mult lucrezi la forța musculară.
Ce e mai bun pentru genunchi, PRP sau acid hialuronic?
Meta-analizele care le compară direct arată, în general, rezultate mai bune pentru PRP la scorurile de durere și funcție. Acidul hialuronic rămâne o opțiune validă în anumite situații. Le discutăm pe amândouă la consult.
Se decontează PRP prin CNAS?
Nu. În prezent, infiltrațiile PRP nu sunt decontate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Tratamentul se face în sistem privat.
PRP regenerează cartilajul?
Nu. Studiul RESTORE, publicat în JAMA în 2021, nu a găsit nicio diferență de volum al cartilajului între PRP și placebo după 12 luni. PRP poate reduce simptomele într-un genunchi care încă are cartilaj, dar nu reface cartilajul pierdut.
Pot lua antiinflamatoare înainte sau după PRP?
Antiinflamatoarele precum ibuprofenul sau diclofenacul se opresc cu 7–10 zile înainte și în primele două săptămâni după infiltrație, pentru că pot reduce efectul trombocitelor. Dacă le iei pentru altă afecțiune, nu le întrerupe fără să discutăm.
Ce se întâmplă dacă PRP nu funcționează la mine?
Reevaluăm genunchiul, clinic și ecografic. Uneori ajustăm programul de exerciții, alteori trecem la altă infiltrație sau discutăm despre radiofrecvență. Dacă situația o cere, te trimit la un coleg chirurg cu toate investigațiile făcute.
Surse
- Bennell KL, Paterson KL, Metcalf BR et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA 2021;326(20):2021–2030. PMC8611484
- Belk JW, Kraeutler MJ, Houck DA et al. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Am J Sports Med 2021;49(1):249–260. PubMed 32302218
- Laver L, Filardo G, Sanchez M et al.; ESSKA-ORBIT Group. The use of injectable orthobiologics for knee osteoarthritis: A European ESSKA-ORBIT consensus. Part 1 — Blood-derived products (platelet-rich plasma). Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2024;32(4):783–797. PubMed 38436492
- Auroux M, Debionne T, Mainbourg S, Chapurlat R. Efficacy of intra-articular platelet-rich plasma compared with placebo in knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Joint Bone Spine 2025;92(6):105947. PubMed 40653151
- Fucaloro SP, Bragg J, Berhane M et al. Complications of Platelet-Rich Plasma Injection for Knee Osteoarthritis Are Similar to Those of Corticosteroids and Hyaluronic Acid but Are Significantly Greater Than Those of Placebo Injections. Arthroscopy 2025;41(11):4789–4803. PubMed 40409439
- Scott A, LaPrade RF, Harmon KG et al. Platelet-Rich Plasma for Patellar Tendinopathy: A Randomized Controlled Trial of Leukocyte-Rich PRP or Leukocyte-Poor PRP Versus Saline. Am J Sports Med 2019;47(7):1654–1661. PubMed 31038979
Vrei să afli dacă PRP are sens pentru genunchiul tău?
La consult examinez genunchiul și fac ecografia în aceeași ședință. Pleci cu un răspuns clar: ești candidat pentru PRP sau nu, și ce altceva poți încerca.