01Ce este radiofrecvența geniculară
În jurul genunchiului trec câțiva nervi mici, numiți nervi geniculari, care duc spre creier senzația de durere din articulație. Radiofrecvența folosește un electrod plasat lângă fiecare nerv. Curentul de radiofrecvență încălzește controlat zona și întrerupe, pentru o perioadă, transmiterea semnalului de durere.
E important să înțelegi ce nu face: nu atinge cartilajul, nu scoate lichid, nu încetinește artroza. Lucrează pe calea durerii, nu pe boala din articulație. De aceea o văd ca pe o unealtă care te ajută să te miști și să faci exercițiile, nu ca pe un tratament al artrozei în sine.
02Pentru cine are sens
- Artroză de genunchi cu durere care persistă după exerciții, kinetoterapie, controlul greutății și infiltrații.
- Pacienți care nu pot face proteză din cauza altor boli, sau care nu o vor încă.
- Pacienți la care durerea împiedică recuperarea: dacă durerea scade, devine posibil programul de forță.
Nu o recomand ca prim tratament și nici celor la care durerea vine din altă parte decât articulația (de exemplu, din tendoane sau din coloană). Pentru diferența dintre tipurile de dureri articulare, vezi ghidul artroză sau artrită.
Un pas pe care îl folosesc studiile: în cele mai multe cercetări, pacienții au primit întâi o infiltrație de probă cu anestezic lângă nervi. Doar cei la care durerea a scăzut cel puțin la jumătate au trecut la radiofrecvență. E un mod simplu de a vedea dacă nervii vizați chiar duc durerea ta.
03Ce arată studiile, cu bune și cu rele
| Studiu | Ce a comparat | Ce a găsit |
|---|---|---|
| Chen și colab., J Bone Joint Surg Am 2020 (175 de pacienți tratați) | Radiofrecvență răcită vs o infiltrație cu acid hialuronic | La 6 luni, durerea a scăzut cel puțin la jumătate la 71% după radiofrecvență și la 38% după acid hialuronic. Fără efecte adverse grave. |
| Davis și colab., Reg Anesth Pain Med 2018 (151 de pacienți) | Radiofrecvență răcită vs infiltrație cu cortizon | La 6 luni, același prag de ameliorare la 74,1% față de 16,2%. |
| Hunter și colab., Pain Pract 2020 (extensia studiului de mai sus) | Urmărirea pacienților tratați cu radiofrecvență | Din 18 pacienți reevaluați la 24 de luni, 11 aveau încă durere redusă cel puțin la jumătate. Grup mic, doar o parte din cei inițiali. |
| Barreto și colab., Pain Med 2026 (meta-analiză, 8 studii, 627 de pacienți) | Ablația nervilor vs procedură simulată | Durere mai mică la 12 săptămâni și funcție mai bună, fără efecte adverse grave. Autorii cer studii mai lungi. |
| Almeida și colab., Osteoarthritis Cartilage 2025 (meta-analiză, 25 de studii) | Radiofrecvență vs procedură simulată și alte tratamente | Ameliorare moderată a durerii la 4 și 12 săptămâni, fără diferență la 24 și 48 de săptămâni. Certitudinea dovezilor: scăzută. Autorii nu o recomandă de rutină. |
Cum citesc eu aceste rezultate
- Comparată cu o infiltrație, radiofrecvența a ieșit clar mai bine în studiile directe.
- Comparată cu o procedură simulată, avantajul e real, dar mai mic și mai sigur în primele trei luni.
- Nu promit cât va dura efectul la tine. Studiile arată de la câteva luni la, la unii pacienți, doi ani.
- Rezultatul cel mai bun îl văd când perioada fără durere e folosită pentru exerciții de forță și pentru mers, nu doar pentru repaus.
04Cum decurge, pe scurt
- Consult și ecografie, ca să fiu sigur că durerea vine din articulație și nu din tendoane, menisc sau coloană.
- Infiltrația de probă cu anestezic lângă nervii geniculari, dacă o considerăm necesară.
- Procedura propriu-zisă, cu anestezie locală, cu ghidaj imagistic pentru plasarea electrozilor. Pleci acasă în aceeași zi.
- Reevaluare și programul de exerciții adaptat.
În zilele de după, genunchiul poate fi sensibil la locul înțepăturilor. În studiile citate nu au fost raportate efecte adverse grave legate de procedură.
05Unde se așază între celelalte opțiuni
În cabinet, ordinea e de obicei aceasta: exerciții și controlul greutății, kinetoterapie, apoi infiltrații (PRP, acid hialuronic sau cortizon, fiecare cu indicațiile lui), apoi radiofrecvența pentru cei la care durerea persistă. Proteza rămâne ultima treaptă, pentru artroza avansată cu viața de zi cu zi afectată. Pentru acea discuție te trimit la un coleg chirurg.
Detalii despre fiecare tip de infiltrație găsești în comparația PRP, acid hialuronic sau cortizon, iar despre boală, în ghidul gonartrozei.
06Întrebări frecvente
Radiofrecvența la genunchi doare?
Se face cu anestezie locală, așa că în timpul procedurii simți mai ales presiune. În zilele următoare poate exista o sensibilitate la locul înțepăturilor, care de obicei trece singură.
Cât durează efectul radiofrecvenței?
Diferă de la pacient la pacient. Studiile cu procedură simulată arată cel mai clar beneficiu în primele trei luni, iar unii pacienți urmăriți mai mult au avut ameliorare și la 24 de luni. Nu pot promite o durată anume.
Radiofrecvența oprește artroza?
Nu. Acționează asupra nervilor care transmit durerea, nu asupra cartilajului. Artroza își urmează cursul, de aceea exercițiile și controlul greutății rămân esențiale.
E mai bună radiofrecvența decât infiltrațiile?
În studiile care le-au comparat direct, radiofrecvența a redus durerea mai mult decât o infiltrație cu acid hialuronic sau cu cortizon la 6 luni. Asta nu o face potrivită pentru oricine: de obicei o propun după ce infiltrațiile nu au mai ajutat.
Pot face radiofrecvență dacă nu pot face proteză?
Da, acesta e unul dintre cazurile în care o iau în calcul. O meta-analiză din 2026 a analizat tocmai pacienți cu artroză de genunchi care nu erau candidați la proteză.
Ce riscuri are radiofrecvența la genunchi?
În studiile citate nu au fost raportate efecte adverse grave legate de procedură. Pot apărea sensibilitate locală sau o vânătaie la locul înțepăturilor. Riscurile le discutăm la consult, în funcție de bolile tale.
Pot reveni la mers și sport după radiofrecvență?
Mersul îl reiei în aceeași zi sau a doua zi. Programul de exerciții îl reluăm treptat, pentru că scopul e tocmai să folosești perioada cu durere mai mică pentru a-ți întări mușchii coapsei.
Surse
- Chen AF, Khalouf F, Zora K et al. Cooled Radiofrequency Ablation Compared with a Single Injection of Hyaluronic Acid for Chronic Knee Pain: A Multicenter, Randomized Clinical Trial. J Bone Joint Surg Am 2020;102(17):1501–1510. PubMed 32898379
- Davis T, Loudermilk E, DePalma M et al. Prospective, Multicenter, Randomized, Crossover Clinical Trial Comparing the Safety and Effectiveness of Cooled Radiofrequency Ablation With Corticosteroid Injection in the Management of Knee Pain From Osteoarthritis. Reg Anesth Pain Med 2018;43(1):84–91. PMC5768219
- Hunter C, Davis T, Loudermilk E et al. Cooled Radiofrequency Ablation Treatment of the Genicular Nerves in the Treatment of Osteoarthritic Knee Pain: 18- and 24-Month Results. Pain Pract 2020;20(3):238–246. PMC7078815
- Barreto RB, Barreto AJ, do Nascimento ALM et al. Efficacy and safety of genicular nerve ablation techniques for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of sham-controlled randomized trials. Pain Med 2026;27(4):449–461. PubMed 41063397
- Almeida M, Saragiotto BT, Hunter DJ et al. Efficacy and safety of minimally invasive interventions targeting the genicular nerves for knee osteoarthritis: A meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage 2025;33(5):535–547. PubMed 40054598
Te doare genunchiul în ciuda tratamentelor încercate?
La consult reiau tot ce ai făcut până acum, examinez genunchiul și fac ecografia. Îți spun deschis dacă radiofrecvența are sens pentru tine sau dacă altă opțiune e mai potrivită.