01Ce este fasciita plantară și de unde vine durerea
Fascia plantară e o bandă groasă de țesut care pleacă din călcâi și se întinde până la degete. Ține bolta piciorului ca o coardă de arc. Când o suprasoliciți, de exemplu prin mers mult pe suprafețe tari, alergare, kilograme în plus sau încălțăminte care nu susține piciorul, zona în care se prinde de călcâi se îngroașă și devine dureroasă.
Mulți pacienți vin cu diagnosticul de „pinten calcanean”. Pintenul e o mică excrescență osoasă care se vede pe radiografie. Cele două apar adesea împreună, dar tratamentul se adresează fasciei, nu pintenului.
Semnul clasic: primii pași de dimineață sunt cei mai grei, apoi durerea se mai domolește, ca să revină după ce ai stat mult pe scaun sau la finalul unei zile lungi în picioare.
02Cum se pune diagnosticul
Diagnosticul e în primul rând clinic: unde doare, când doare, ce o agravează. Apăs pe călcâi în anumite puncte și verific mobilitatea gleznei și a degetelor.
Apoi fac ecografie musculoscheletală. Pe ecran văd grosimea fasciei, eventualele rupturi parțiale și lichidul din jur. Ecografia mă ajută și să exclud alte cauze ale durerii de călcâi, cum ar fi problemele tendonului lui Ahile sau ale țesuturilor moi din jur. Radiografia nu e obligatorie la toată lumea, dar e utilă când suspectez o problemă osoasă.
Când nu e fasciită: amorțeala sau furnicăturile în talpă, durerea apărută după o lovitură sau o cădere, umflarea mare și durerea care te trezește noaptea cer o evaluare separată. Nu le trata ca pe o fasciită obișnuită.
03Ce poți face singur, de mâine dimineață
Întinderea specifică a fasciei
Un studiu randomizat publicat în Journal of Bone and Joint Surgery în 2003 a inclus 101 pacienți cu durere de călcâi de cel puțin 10 luni. După 8 săptămâni, cei care au făcut întinderi țintite pe fascia plantară au avut mai puțină durere la primii pași de dimineață decât cei care au făcut doar întinderi pentru tendonul lui Ahile.
Exercițiul de bază: așezat, cu piciorul dureros pus peste genunchiul celălalt, tragi degetele spre tine până simți întinderea în talpă, iar cu cealaltă mână verifici că fascia e încordată. Îl faci înainte să te ridici din pat și de câteva ori pe zi. La consult îți arăt exact poziția corectă.
Încălțămintea și obiceiurile
- Evită mersul desculț pe gresie sau parchet în perioada dureroasă.
- Alege pantofi cu talpă care amortizează și cu susținere la călcâi. Papucii complet plați și pantofii foarte uzați nu ajută.
- Dacă alergi sau joci padel, reduci temporar volumul în loc să te oprești complet. Am scris despre asta în articolele despre alergare și articulații și leziunile de la padel.
- Kilogramele în plus încarcă direct fascia. Orice scădere în greutate se simte la călcâi.
04Când durerea nu trece: infiltrații, PRP sau cortizon
Dacă după câteva luni de exerciții corecte durerea rămâne, discutăm despre infiltrații. Le fac întotdeauna sub ghidaj ecografic, ca produsul să ajungă exact în zona îngroșată a fasciei.
| Studiu | Ce a inclus | Ce a găsit |
|---|---|---|
| Hohmann și colab., Am J Sports Med 2021 | 15 studii | PRP a redus durerea mai mult decât cortizonul la 3, 6 și 12 luni. În prima lună nu a fost nicio diferență. Autorii avertizează că multe studii au risc mare de eroare. |
| Zuo și colab., Am J Phys Med Rehabil 2025 | 24 de studii randomizate, 1.653 de participanți | PRP a dat durere mai mică la 3 și 6 luni. La o lună și la un an, diferența nu a mai fost semnificativă. |
Ce înseamnă asta pentru tine
- Cortizonul nu e interzis, dar avantajul lui pe termen scurt nu s-a confirmat clar în aceste analize, iar efectul nu ține mult.
- PRP pare să ajute mai mult pe termen mediu, adică în lunile 3–6. Nu promit un rezultat anume: răspunsul diferă de la un pacient la altul.
- Infiltrația nu înlocuiește exercițiile și încălțămintea potrivită. Le face să funcționeze mai bine.
Există și alte opțiuni studiate, cum ar fi terapia cu unde de șoc. Nu o fac în cabinet. Dacă ți se potrivește, îți spun deschis și te îndrum.
Detalii despre procedura PRP găsești în articolul despre infiltrațiile PRP în ortopedie, iar o comparație între opțiuni în PRP, acid hialuronic sau cortizon.
05Când nu mai aștepți
- Ai simțit o pocnitură în talpă, urmată de durere mare și vânătaie.
- Călcâiul e roșu, cald și umflat, mai ales dacă ai și febră.
- Ai amorțeli sau furnicături în talpă.
- Ai diabet și observi o rană, o schimbare de culoare sau o deformare a piciorului.
În aceste situații nu e vorba de o fasciită obișnuită și ai nevoie de evaluare rapidă.
06Întrebări frecvente
Cât durează fasciita plantară?
De obicei câteva luni, iar la unii pacienți mai mult. Cu exerciții corecte și încălțăminte potrivită, cei mai mulți se ameliorează fără proceduri. Cu cât începi mai devreme, cu atât durează mai puțin.
Pintenul calcanean trebuie operat?
Rareori. Pintenul de pe radiografie nu e, în sine, un motiv de operație. Tratăm fascia: exerciții, încălțăminte, iar la nevoie infiltrații ghidate ecografic.
Ce e mai bun pentru fasciita plantară, PRP sau cortizon?
Meta-analizele publicate în 2021 și 2025 arată, în medie, o durere mai mică după PRP decât după cortizon la 3–6 luni. În prima lună, diferența nu e clară. Alegem împreună, în funcție de cât durează durerea și de ce ai încercat deja.
Câte infiltrații PRP sunt necesare în fasciita plantară?
Nu există un număr fix. Stabilim după consult și după cum răspunde piciorul la prima infiltrație, reevaluat clinic și ecografic.
Pot să alerg cu fasciită plantară?
De multe ori da, dar cu volum redus și pe teren mai moale. Dacă durerea crește în timpul alergării sau a doua zi dimineață e mai rău, e semnul că ai încărcat prea mult.
Ajută branțurile?
Un branț care susține bolta și amortizează călcâiul poate face mersul mai confortabil. Nu tratează singur fasciita, dar ajută împreună cu exercițiile.
Am nevoie de ecografie sau de radiografie?
Ecografia arată direct fascia, grosimea ei și eventualele rupturi, așa că e cea mai utilă pentru diagnostic. Radiografia o recomand doar când suspectez o problemă la os.
Surse
- DiGiovanni BF, Nawoczenski DA, Lintal ME et al. Tissue-specific plantar fascia-stretching exercise enhances outcomes in patients with chronic heel pain. A prospective, randomized study. J Bone Joint Surg Am 2003;85(7):1270–1277. PubMed 12851352
- Hohmann E, Tetsworth K, Glatt V. Platelet-Rich Plasma Versus Corticosteroids for the Treatment of Plantar Fasciitis: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med 2021;49(5):1381–1393. PubMed 32822236
- Zuo A, Gao C, Jia Q et al. Platelet-Rich Plasma Versus Corticosteroids in the Treatment of Plantar Fasciitis: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Phys Med Rehabil 2025;104(7):613–621. PMC12188811
Te doare călcâiul de mai bine de câteva săptămâni?
La consult examinez piciorul și fac ecografia în aceeași ședință. Văd fascia, grosimea ei și dacă durerea vine de acolo sau din altă parte. Pleci cu un plan clar.