01Unde doare exact și când
Pe partea exterioară (laterală) a genunchiului, câțiva centimetri fac diferența între diagnostice. Înainte de orice aparat, te rog să pui degetul pe punctul care doare cel mai tare.
- Cu 2–3 cm deasupra liniei articulației, pe proeminența osoasă de la capătul femurului: banda iliotibială.
- Exact pe linia articulației, în adâncitura dintre femur și tibie: meniscul lateral sau artroza.
- Pe o linie de la femur spre capul peroneului, după o lovitură sau o răsucire: ligamentul colateral lateral.
- Pe capul peroneului sau puțin în spate: tendonul bicepsului femural ori tendonul popliteu.
Contează și momentul. Durerea care apare mereu după același număr de kilometri și te oprește din alergat ține de bandă. Cea care apare la ghemuit, la răsucirea pe un picior sau la ridicarea de pe vine trimite spre menisc. Durerea de la primii pași dimineața, care se încălzește și revine seara, seamănă cu artroza.
Pentru partea cealaltă a genunchiului am scris un ghid separat, despre durerea din partea interioară.
02Sindromul benzii iliotibiale
Banda iliotibială e o fâșie lată de țesut fibros care coboară pe exteriorul coapsei, de la șold până sub genunchi. La fiecare pas, când genunchiul e îndoit la aproximativ 30 de grade, ea trece peste capătul femurului și comprimă țesutul gras de dedesubt. Dacă repeți mișcarea de zeci de mii de ori, zona se irită.
O analiză sistematică pe alergători estimează că între 5% și 14% dintre ei fac această problemă. E cea mai frecventă cauză de durere laterală de genunchi la alergare. O întâlnesc des și la bicicliști, mai ales după schimbarea înălțimii șeii.
Tabloul e tipic. Durerea începe după o distanță previzibilă și crește până te obligă să te oprești. E mai rea la coborâre și la pas scurt, pentru că acolo genunchiul stă mai mult în zona de frecare. La mers obișnuit poate să nu doară deloc.
Banda nu „se scurtează”. Problema e o încărcare repetată pe care țesutul nu o mai duce, nu o bandă prea strânsă.
03Meniscul, artroza și ligamentul
Meniscul lateral
Rupturile de menisc lateral apar mai ales la tineri, după o răsucire în sport, și adesea împreună cu o leziune de ligament încrucișat anterior. Doare pe linia articulației, la ghemuit și la pivotare. Uneori genunchiul se agață sau se blochează. Pe marginea meniscului se poate forma un mic chist, pe care îl simți ca pe o umflătură tare pe exterior. Ce înseamnă fiecare tip de ruptură am explicat în articolul despre ruptura de menisc.
Artroza compartimentului lateral
E mai rară decât artroza din partea interioară. O văd mai ales la genunchii în X și la femei. Durerea vine la mers mai lung și la scări, cu redoare scurtă după repaus. Radiografia în picioare pune diagnosticul și arată stadiul.
Ligamentul colateral lateral
Se rupe după o lovitură din interior spre exterior sau după o răsucire violentă. Spre deosebire de ligamentul de pe interior, cel lateral se asociază mai des cu alte leziuni din colțul din spate al genunchiului. De aceea o instabilitate laterală după accidentare nu o las să aștepte.
Cauze mai rare
Tendonul popliteu și tendonul bicepsului femural pot da durere la coborâre sau la sprint. Durerea din șold sau o rădăcină nervoasă iritată în coloana lombară pot coborî și ele pe exteriorul genunchiului, fără ca genunchiul să aibă ceva.
04Testele de la consult și ce arată ecografia
Examinarea durează puțin și răspunde la multe întrebări:
- Pentru bandă: apăs pe capătul femurului în timp ce îndoi și întind genunchiul. Dacă durerea ta apare pe la 30 de grade de flexie, testul e pozitiv. Măsor și forța mușchilor care duc coapsa în lateral.
- Pentru menisc: teste de rotație cu genunchiul îndoit și sprijin pe un picior cu răsucire.
- Pentru ligament: deschid ușor genunchiul spre exterior, întins și apoi îndoit, comparând cu partea sănătoasă.
Testele au limite, și o spun deschis. Analiza din 2012 despre banda iliotibială a notat că testele clinice folosite pentru ea nu au fost validate. Pentru menisc, o meta-analiză din 2026 pe 10 studii și 1.643 de genunchi a arătat că examinarea clinică a găsit 75% dintre rupturile de menisc lateral, iar RMN-ul 81%. La meniscul medial, procentele au fost mai bune: 85% și 90%.
Ecografia completează examinarea în aceeași ședință. Văd dacă banda e îngroșată și dacă sub ea s-a strâns lichid, dacă ligamentul colateral e continuu, dacă marginea meniscului iese în afară sau are un chist, cum arată tendoanele de lângă capul peroneului. Pot face asta cu genunchiul în mișcare. Nu văd însă bine interiorul meniscului și ligamentele încrucișate. Acolo cer RMN, dacă rezultatul schimbă decizia. Am scris separat despre cum aleg între ecografie și RMN.
05Ce tratament ajută
Pentru banda iliotibială
Nu e nevoie să te oprești complet. Reducem temporar distanța și coborârile, scurtăm ieșirile sub pragul la care apare durerea și creștem apoi treptat. Pentru dozarea kilometrilor te ajută ghidul despre alergare și genunchi.
Exercițiile pentru mușchii laterali ai șoldului, în special fesierul mijlociu, sunt baza tratamentului. Într-o serie de 24 de alergători cu sindromul benzii, forța acestor mușchi era mai mică pe piciorul dureros. După un program de 6 săptămâni, 22 dintre ei nu mai aveau durere și s-au întors la alergare. E un studiu fără grup de control, deci nu dovedește singur că exercițiile au vindecat. O analiză din 2024 a 13 studii merge în aceeași direcție: întărirea mușchilor laterali ai șoldului apare în cele mai multe programe care au redus durerea. Studiile sunt însă mici și foarte diferite între ele, așa că rezultatele nu au putut fi adunate într-o meta-analiză.
Când durerea e recentă și te împiedică să faci exercițiile, o infiltrație locală cu corticoid poate ajuta pe termen scurt. Un studiu randomizat mic, pe 18 alergători cu durere de sub două săptămâni, a arătat mai puțină durere la alergarea pe bandă după 14 zile față de anestezicul simplu. Nu o fac de rutină și nu o repet des. Rolul ei e să deschidă fereastra pentru exerciții, nu să le înlocuiască.
Pentru menisc și artroză
La rupturile degenerative de menisc, exercițiile supravegheate dau rezultate comparabile cu operația, cum am arătat în articolul despre ruptura degenerativă. Un genunchi blocat sau o ruptură la un tânăr sportiv se discută diferit, uneori cu chirurgul. În artroza laterală, baza e forța coapsei și a șoldului, din antrenamentul de forță. Când durerea persistă, discutăm despre PRP intraarticular în stadiile ușoare și moderate.
06Când vii repede la consult
- Genunchiul s-a umflat mult în primele ore după o răsucire sau o lovitură.
- S-a blocat și nu îl mai poți întinde complet.
- Cedează sub tine sau se deschide spre exterior la mers.
- Ai amorțeală pe exteriorul gambei sau nu mai poți ridica vârful piciorului. Nervul peronier trece chiar pe acolo.
- Genunchiul e roșu, cald și ai febră.
Ultimele două semne nu așteaptă o programare obișnuită. Mergi la urgențe în aceeași zi.
07Întrebări frecvente
Cum știu dacă e banda iliotibială sau meniscul?
Banda doare puțin deasupra liniei articulației, după o distanță fixă de alergare, mai ales la coborâre. Meniscul doare chiar pe linia articulației, la ghemuit și la răsucire, uneori cu agățare sau blocare. La consult le deosebesc prin teste și ecografie.
Trebuie să mă opresc din alergat?
De obicei nu complet. Scurtăm ieșirile sub pragul durerii, evităm temporar coborârile și pasul foarte scurt, apoi creștem treptat. Între timp lucrăm forța șoldului.
Ajută rola de spumă pe banda iliotibială?
Poate da o senzație de relaxare, dar banda e un țesut foarte rezistent, care nu se alungește prin presiune. Nu o folosi ca tratament principal și nu apăsa puternic pe zona dureroasă de lângă genunchi.
Ce exerciții ajută la sindromul benzii iliotibiale?
Exercițiile pentru mușchii laterali ai șoldului, mai ales fesierul mijlociu: ridicări laterale ale piciorului, pod pe un picior, exerciții în sprijin unipodal. Într-o serie de 24 de alergători, 22 nu mai aveau durere după 6 săptămâni de astfel de program.
Am nevoie de RMN pentru durerea laterală de genunchi?
Nu de la început. Examinarea și ecografia lămuresc banda, ligamentul colateral și tendoanele. RMN-ul îl cer când bănuiesc o ruptură de menisc sau de ligament încrucișat și rezultatul ar schimba tratamentul.
Se face infiltrație la banda iliotibială?
În cazuri selectate, da, o infiltrație locală cu corticoid ghidată ecografic. Un studiu randomizat mic a arătat mai puțină durere la alergare după două săptămâni. O folosesc ca să poți face exercițiile, nu în locul lor.
Poate durerea de pe exteriorul genunchiului să vină de la spate?
Da. O rădăcină nervoasă iritată în coloana lombară sau o problemă de șold pot da durere pe exteriorul coapsei și al genunchiului. Dacă genunchiul se examinează normal și ai și durere de spate, caut cauza mai sus.
Surse
- van der Worp MP, van der Horst N, de Wijer A et al. Iliotibial band syndrome in runners: a systematic review. Sports Med 2012;42(11):969–992. PubMed 22994651
- Fredericson M, Cookingham CL, Chaudhari AM et al. Hip abductor weakness in distance runners with iliotibial band syndrome. Clin J Sport Med 2000;10(3):169–175. PubMed 10959926
- Sanchez-Alvarado A, Bokil C, Cassel M, Engel T. Effects of conservative treatment strategies for iliotibial band syndrome on pain and function in runners: a systematic review. Front Sports Act Living 2024;6:1386456. PMC11377285
- Gunter P, Schwellnus MP. Local corticosteroid injection in iliotibial band friction syndrome in runners: a randomised controlled trial. Br J Sports Med 2004;38(3):269–272. PMC1724827
- Rana R, Mehan N, Hassan R et al. Diagnostic accuracy of clinical examination versus MRI for meniscal tears: a systematic review and meta-analysis. Br Med Bull 2026;159(1):ldag023. doi:10.1093/bmb/ldag023
Te doare genunchiul pe exterior?
La consult caut punctul exact al durerii, fac testele pentru bandă, menisc și ligamente și văd structurile pe ecografie în aceeași ședință. Pleci cu un diagnostic și cu un plan de antrenament sau de tratament.