01Ce este ligamentul colateral lateral
Pe partea exterioară a genunchiului, un ligament subțire și puternic leagă femurul de capul fibulei, osul subțire de lângă tibie. E ligamentul colateral lateral, numit și colateral fibular. Rolul lui e să împiedice genunchiul să se deschidă spre exterior, adică să se curbeze în formă de paranteză când îl încarci.
Ligamentul nu lucrează singur. Face parte dintr-un grup de structuri numit colțul posterolateral, care mai include tendonul mușchiului popliteu și ligamentul popliteofibular. Împreună, ele controlează deschiderea în afară a genunchiului și rotația tibiei spre exterior. Mult timp, zona a fost numită „partea întunecată a genunchiului”, pentru că leziunile ei scăpau ușor la examen.
Spre deosebire de ligamentul colateral medial, de pe partea interioară, despre care am scris în articolul dedicat ligamentului colateral medial, cel lateral se rupe rar izolat. Rupturile complete vin des împreună cu leziuni ale colțului posterolateral sau ale ligamentelor încrucișate.
O ruptură completă de ligament colateral lateral e rareori singura problemă din genunchi.
02Cum se rupe și ce simți
Mecanismul tipic e o forță care împinge genunchiul spre exterior: o lovitură pe partea interioară a genunchiului, un placaj, o cădere în care piciorul rămâne prins. Hiperextensia, adică genunchiul împins peste drept, mai ales cu o răsucire, poate rupe și ligamentul, și structurile din spatele lui.
- Durere pe partea exterioară a genunchiului, uneori cu o umflătură locală.
- Senzația că genunchiul „fuge” spre exterior la mers, mai ales când stai pe piciorul afectat sau cobori scările.
- Instabilitate la pivotări, dacă sunt rupte și alte structuri.
- Genunchi foarte umflat în primele ore, semn că poate fi rupt și un ligament încrucișat.
Durerea pe exteriorul genunchiului fără un traumatism, la alergători sau la cei cu artroză, are alte cauze. Le-am descris în articolul despre durerea pe exteriorul genunchiului.
Mergi la urgență în aceeași zi dacă, după traumatism, nu poți ridica vârful piciorului (laba piciorului „cade” la mers), ai amorțeală pe fața de sus a labei piciorului, genunchiul arată deformat sau piciorul e rece și palid. Nervul peronier trece chiar lângă capul fibulei și poate fi lezat în traumatismele mari, iar luxațiile de genunchi pot atinge și vasele de sânge.
03Gradele leziunii și colțul posterolateral
| Grad | Ce s-a întâmplat | Ce găsesc la examen |
|---|---|---|
| I | Fibre întinse, fără ruptură importantă | Durere la apăsare și la testul de stres, fără deschidere anormală |
| II | Ruptură parțială | Deschidere ușoară spre exterior, dar cu un capăt ferm |
| III | Ruptură completă | Deschidere clară, fără capăt ferm; des cu leziuni ale colțului posterolateral |
Diferența dintre gradul II și III nu e doar o chestiune de grad. Când ruptura e completă, întrebarea principală devine: ce altceva s-a rupt? Un consens internațional publicat în 2025, la care au participat specialiști în chirurgia genunchiului, a stabilit câteva lucruri clare:
- Testele clinice de rotație și de deschidere, RMN-ul și radiografiile făcute cu genunchiul solicitat lateral ajută la diagnostic.
- Leziunile meniscului sau ale nervului asociate influențează momentul operației.
- Rupturile complete de grad III ale colțului posterolateral trebuie reconstruite, nu doar cusute.
- Nu există o singură tehnică de reconstrucție acceptată de toți.
O analiză din 2021 a ajuns la aceeași concluzie despre tehnici: niciuna nu se impune clar, iar decizia se ia caz cu caz.
04Cum pun diagnosticul: examinarea și ecografia
Examenul începe cu genunchiul sănătos, ca reper. Apoi solicit genunchiul afectat spre exterior, întâi întins, apoi îndoit la aproximativ 30 de grade. Compar deschiderea cu partea sănătoasă și verific rotația tibiei, pentru că o rotație externă exagerată sugerează o leziune a colțului posterolateral. Testez și ligamentele încrucișate, meniscurile și forța mușchilor care ridică laba piciorului.
Ligamentul colateral lateral e superficial, așa că se vede bine pe ecografie. Îl urmăresc de la femur până la capul fibulei, văd dacă e îngroșat, întrerupt sau smuls cu un fragment de os și îl pot solicita în timp ce privesc, ca să văd cum se comportă. Ecografia arată și lichidul din articulație și zona nervului peronier.
Ce nu văd bine pe ecografie sunt structurile din interiorul genunchiului: ligamentele încrucișate, meniscurile, cartilajul și partea profundă a colțului posterolateral. Când bănuiesc o ruptură completă sau o leziune combinată, cer RMN și te trimit la un chirurg de genunchi. Despre ce aduce fiecare investigație am scris în articolul despre ecografia musculoscheletală.
05Tratament fără operație sau reconstrucție
Gradele I și II izolate se tratează aproape întotdeauna fără operație: protejarea genunchiului câteva zile, o orteză articulată care împiedică deschiderea spre exterior, apoi kinetoterapie pentru mobilitate, forță și echilibru. Revenirea treptată la alergare și la sport depinde de durere și de stabilitate, nu de un calendar fix.
Ruptura completă izolată e rară, iar datele sunt puține. O serie din campionatul profesionist de fotbal american a identificat, în zece ani, doar 9 jucători cu ruptură completă de grad III confirmată pe RMN, fără alte leziuni:
| Tratament | Jucători | Absență medie | Revenirea |
|---|---|---|---|
| Fără operație | 5 | 2 săptămâni | 4 din 5 au revenit în același sezon |
| Reparație chirurgicală | 4 | 14,5 săptămâni | Niciunul în același sezon |
Toți cei 9 au jucat din sezonul următor, iar durata carierei de după nu a diferit semnificativ. E un studiu foarte mic, pe sportivi de elită cu echipe medicale proprii, așa că nu se poate generaliza fără rezerve. Arată însă că o ruptură completă cu adevărat izolată poate fi tratată conservator.
Rupturile combinate, cu colțul posterolateral sau cu ligamentele încrucișate rupte, sunt altă discuție. Aici consensul internațional recomandă reconstrucția, iar momentul operației ține de leziunile asociate. Eu nu fac aceste operații. Rolul meu e să recunosc leziunea combinată repede și să te trimit la un chirurg de genunchi cu experiență în aceste reconstrucții.
06Revenirea la sport după leziunea de ligament colateral lateral
Indiferent de tratament, revenirea la sport se face după criterii, nu după numărul de săptămâni. Cele pe care le folosesc:
- genunchiul nu mai doare la mers, la scări și la alergare ușoară;
- examenul nu mai arată deschidere anormală spre exterior;
- mobilitatea e completă, iar forța mușchilor coapsei e apropiată de cea a piciorului sănătos;
- săriturile pe un picior, schimbările de direcție și opririle bruște se fac fără durere și fără teamă.
După o reconstrucție, recuperarea e mai lungă și seamănă cu cea după operația de ligament încrucișat anterior, pe care am descris-o pe etape în articolul despre recuperarea după operația de LCA. Dacă ai rupt și ligamentul încrucișat posterior, citește și despre ruptura de LCP.
07Întrebări frecvente
Ligamentul colateral lateral rupt se vindecă singur?
Leziunile de grad I și II se vindecă de obicei fără operație, cu protecție și kinetoterapie. Ruptura completă izolată se poate trata și ea conservator în unele cazuri, dar rupturile complete combinate cu alte leziuni au nevoie de reconstrucție.
Cât durează recuperarea după o entorsă de ligament colateral lateral?
La gradele ușoare, de obicei câteva săptămâni. Într-o serie de sportivi profesioniști cu ruptură completă izolată, cei tratați fără operație au lipsit în medie două săptămâni. După o reconstrucție, recuperarea durează luni. Contează criteriile de revenire, nu calendarul.
Ce este colțul posterolateral al genunchiului?
Un grup de structuri din partea exterioară și din spatele genunchiului: ligamentul colateral lateral, tendonul popliteu și ligamentul popliteofibular. Ele controlează deschiderea genunchiului spre exterior și rotația tibiei. Leziunile lor scapă ușor la un examen grăbit.
Se vede ligamentul colateral lateral pe ecografie?
Da, pentru că e superficial. Ecografia arată dacă e îngroșat, rupt sau smuls de pe os și permite examinarea lui în mișcare. Ligamentele încrucișate, meniscurile și structurile profunde se văd însă pe RMN.
Pot merge cu o ruptură de ligament colateral lateral?
La leziunile ușoare, da, de obicei cu o orteză. Dacă genunchiul fuge spre exterior la fiecare pas, e foarte umflat sau nu poți ridica vârful piciorului, mergi la medic înainte să-l încarci.
Ce diferență e între ligamentul colateral lateral și cel medial?
Cel medial e pe partea interioară și se rupe mult mai des, de obicei izolat, cu o vindecare bună fără operație. Cel lateral e pe partea exterioară, se rupe mai rar, dar rupturile lui complete vin des cu alte leziuni care trebuie căutate.
De ce mi-a amorțit laba piciorului după lovitura la genunchi?
Nervul peronier trece chiar lângă capul fibulei, pe partea exterioară a genunchiului, și poate fi întins sau lovit în traumatismele mari. Amorțeala pe fața de sus a labei sau imposibilitatea de a ridica vârful piciorului cer o evaluare în aceeași zi.
Surse
- Bushnell BD, Bitting SS, Crain JM et al. Treatment of magnetic resonance imaging-documented isolated grade III lateral collateral ligament injuries in National Football League athletes. Am J Sports Med 2010;38(1):86–91. PubMed 19966106
- Figueroa F, Figueroa D, Putnis S et al. Posterolateral corner knee injuries: a narrative review. EFORT Open Rev 2021;6(8):676–685. PMC8419800
- LaPrade RF, Gerhold C, Kunze KN et al. A contemporary international expert consensus statement on the evaluation, diagnosis, treatment, and rehabilitation of injuries to the posterolateral corner of the knee. Arthroscopy 2025;41(11):4630–4640. PubMed 40414466
Te doare genunchiul pe exterior după o răsucire?
La consult testez stabilitatea genunchiului în toate direcțiile și văd ligamentul colateral lateral pe ecografie, în mișcare. Dacă bănuiesc o leziune combinată, te trimit la RMN și la chirurgul potrivit.