01Ce se rupe cel mai des când cazi pe gheață
Un studiu populațional a urmărit oamenii de peste 65 de ani timp de opt ani și a înregistrat aproape 11.000 de fracturi prin cădere. În lunile reci, din octombrie până în martie, riscul de fractură a fost mai mare: cu 39% la cei de 65–79 de ani, iar pentru fracturile de braț cu 69%. Autorii au concluzionat că alunecarea pe gheață și zăpadă explică excesul de fracturi de braț și de șold din timpul iernii.
Un studiu britanic a legat fracturile direct de vreme: în perioadele cu avertizare oficială de polei, fracturile au crescut cu aproximativ 40%. Au fost mai ales fracturi „de energie mică”, tratate ambulator sau cu operații de o zi. În acel studiu, fracturile de șold nu au crescut odată cu vremea, spre deosebire de primul. Datele nu sunt complet unitare.
- Încheietura (radiusul distal), când cazi în față pe mâna întinsă. E fractura de iarnă tipică. Am scris despre ea în articolul despre fractura de încheietură.
- Glezna, când piciorul alunecă și se răsucește.
- Coccisul, când cazi pe spate, în șezut.
- Șoldul, la vârstnici, la căderea pe o parte.
- Umărul și clavicula, la căderea pe umăr.
02Crampoanele: ce arată studiile
Crampoanele sau ghetrele antiderapante se prind peste încălțăminte și au spirale ori ținte metalice care mușcă din gheață. Un studiu randomizat american le-a testat pe 109 vârstnici care locuiau acasă și căzuseră cel puțin o dată înainte. Jumătate au purtat crampoane afară toată iarna, jumătate încălțămintea obișnuită.
| Rezultat, în zilele de mers pe zăpadă și gheață | Riscul relativ cu crampoane |
|---|---|
| Căzături afară | 0,42 (cu 58% mai puține) |
| Căzături cu lovire, fără leziuni grave | 0,13 |
| Câți trebuie să poarte crampoane o iarnă ca să se evite o căzătură cu lovire | 6 |
Un detaliu spune mult: 12 dintre cele 19 căzături afară din grupul cu crampoane au avut loc în momentele în care oamenii nu le purtau. Nici într-un grup, nici în celălalt nu au apărut fracturi sau leziuni grave, așa că studiul nu poate spune cu cât scad fracturile.
Un studiu suedez pe adulți sănătoși a găsit că cei care au folosit dispozitive antiderapante au mers zilnic distanțe mai lungi iarna, fără să alunece sau să cadă mai des. Pentru cine are nevoie să iasă din casă, asta contează: mișcarea de iarnă nu trebuie sacrificată de frica gheții.
Un sfat practic: crampoanele se scot când intri în clădiri. Pe gresie sau pe marmură, țintele metalice alunecă.
03Cum mergi pe gheață ca să nu cazi
Sfaturile de mai jos vin din bun-simț și din ce văd la consult, nu din studii randomizate:
- Pași mici, cu tot piciorul, ușor desfăcuți lateral, cu greutatea corpului deasupra piciorului din față. E mersul „de pinguin”.
- Mâinile libere, nu în buzunare, ca să-ți poți menține echilibrul și să te sprijini.
- Încălțăminte cu talpă moale și profilată, nu tălpi tari și netede.
- Fără telefon în mână și fără grabă, mai ales la coborârea din mașină sau din autobuz, unde se cade des.
- Bastonul cu vârf pentru gheață, pentru cine folosește deja baston.
- Sare sau nisip pe treptele și pe aleea de acasă înainte să ieși.
Dacă simți că aluneci, încearcă să nu cazi rigid pe mâna întinsă și să-ți protejezi capul, aplecând bărbia spre piept. Nu e ușor de controlat o căzătură, dar o cădere pe o parte, cu genunchii îndoiți, lovește de obicei mai puțin decât una pe spate sau pe mâna întinsă.
04Ce faci imediat după ce ai căzut
- Nu te ridica brusc. Stai câteva secunde, verifică dacă te doare ceva tare și dacă te-ai lovit la cap.
- Mișcă întâi degetele, mâinile, picioarele. Dacă un membru e deformat sau doare insuportabil, nu-l forța.
- Ridică-te cu ajutor, întâi în genunchi, apoi sprijinit de ceva stabil.
- Gheață învelită în prosop și sprijin pentru zona lovită, iar inelele se scot imediat dacă te-ai lovit la mână.
Cum îți dai seama dacă e nevoie de radiografie am explicat pe larg, cu regulile pentru gleznă și genunchi, în articolul despre fractură sau entorsă.
Mergi la urgență dacă încheietura sau glezna sunt deformate, dacă un vârstnic nu mai poate călca după căzătură, dacă te-ai lovit la cap și iei anticoagulante, ori dacă ai amorțeală sau slăbiciune în picioare după o cădere pe spate.
05Coccisul lovit: durerea care ține la statul pe scaun
Căderea în șezut pe gheață e una dintre cauzele obișnuite ale durerii de coccis. Durerea e în mijloc, chiar deasupra anusului, mai rea când stai pe scaun și când te ridici de pe el. La examen, apăsarea pe coccis e foarte dureroasă. Radiografia poate arăta o fractură sau o deplasare a coccisului.
Tratamentul începe simplu: o pernă cu decupaj în spate sau în formă de inel, ca să nu stai direct pe coccis, analgezice alese cu medicul și răbdare. Când durerea persistă, opțiunile includ kinetoterapia pentru planșeul pelvin și infiltrațiile locale. Operația de scoatere a coccisului e rară. Dacă durerea nu se liniștește în câteva săptămâni, merită o evaluare.
06Când o căzătură spune ceva despre oase
Să-ți rupi încheietura când aluneci de la nivelul solului nu e doar ghinion. După 50 de ani, mai ales la femei, o fractură apărută la o cădere de la propria înălțime poate fi primul semn de osteoporoză. E numită fractură de fragilitate, iar riscul unei noi fracturi, inclusiv de șold sau de vertebră, crește după ea.
De aceea, la un pacient trecut de 50 de ani care vine cu o fractură de încheietură după o căzătură pe gheață, recomand o osteodensitometrie și discutăm despre vitamina D, calciu, mișcare și, la nevoie, tratament. Am explicat totul în articolul despre osteoporoza și fractura de fragilitate.
Iar pentru vârstnicii care cad des, iarna e doar sezonul cel mai vizibil. Forța picioarelor, echilibrul, medicamentele care dau amețeli și vederea contează tot anul.
07Întrebări frecvente
Ce oase se rup cel mai des la căderea pe gheață?
Încheietura, prin căderea pe mâna întinsă, glezna, coccisul, umărul și, la vârstnici, șoldul. În lunile reci, la oamenii de 65–79 de ani, riscul de fractură de braț a fost cu aproximativ 69% mai mare într-un studiu pe opt ani.
Ajută crampoanele pentru gheață?
Da. Într-un studiu randomizat pe 109 vârstnici cu risc de cădere, cei care au purtat crampoane au avut cu 58% mai puține căzături afară în zilele cu zăpadă și gheață. Multe dintre căzăturile rămase au avut loc tocmai când nu le purtau.
Cum merg pe gheață ca să nu cad?
Pași mici, cu tot piciorul și greutatea deasupra piciorului din față, mâinile libere, încălțăminte cu talpă profilată și fără telefon în mână. Cel mai des se cade la urcarea și coborârea din mașină sau din autobuz.
M-am lovit la coccis căzând pe gheață. Cât durează?
De obicei câteva săptămâni, uneori mai mult. O pernă care descarcă coccisul și analgezicele ajută. Dacă durerea nu cedează, opțiunile includ kinetoterapia pentru planșeul pelvin și infiltrațiile locale.
Trebuie să fac radiografie după o căzătură pe gheață?
Dacă membrul e deformat, dacă doare tare la apăsare pe os sau dacă nu poți călca ori folosi mâna, da. Pentru gleznă și genunchi există reguli simple care arată când e nevoie de radiografie.
Mi-am rupt încheietura pe gheață. Trebuie să-mi verific oasele?
Dacă ai peste 50 de ani și fractura a apărut la o cădere de la propria înălțime, da. Poate fi o fractură de fragilitate, iar o osteodensitometrie arată dacă ai osteoporoză.
Pot folosi crampoanele și în casă?
Nu. Pe gresie, parchet sau marmură, țintele metalice alunecă. Se scot la intrarea în clădiri.
Surse
- Bulajic-Kopjar M. Seasonal variations in incidence of fractures among elderly people. Inj Prev 2000;6(1):16–19. PMC1730581
- Murray IR, Howie CR, Biant LC. Severe weather warnings predict fracture epidemics. Injury 2011;42(7):687–690. PMC7094549
- McKiernan FE. A simple gait-stabilizing device reduces outdoor falls and nonserious injurious falls in fall-prone older people during the winter. J Am Geriatr Soc 2005;53(6):943–947. PubMed 15935015
- Berggård G, Johansson C. Pedestrians in wintertime: effects of using anti-slip devices. Accid Anal Prev 2010;42(4):1199–1204. PubMed 20441832
- Foye PM. Coccydynia: tailbone pain. Phys Med Rehabil Clin N Am 2017;28(3):539–549. PubMed 28676363
Ai căzut pe gheață și te doare?
La consult examinez zona lovită, verific dacă e nevoie de radiografie și, cu ecografia, văd ligamentele și tendoanele. Dacă fractura e una de fragilitate, discutăm și despre oase.