01Bătătură sau calozitate: care e diferența
Ambele sunt piele îngroșată, un strat de cheratină pe care pielea îl construiește ca să se apere de presiune și frecare. Diferă ca formă și ca loc:
- Calozitatea e o zonă întinsă, gălbuie, cu margini difuze. Apare sub capetele metatarsienelor, pe călcâi sau pe marginea degetului mare. De multe ori doare puțin.
- Bătătura tare e mică, rotundă, cu un miez dur în centru care apasă în profunzime. Stă pe dosul articulației unui deget în ciocan, pe marginea degetului mic sau sub talpă. Doare ca o pietricică în pantof.
- Bătătura moale apare între degete, mai ales între al patrulea și al cincilea. E albă și umedă, pentru că pielea de acolo transpiră.
Seamănă cu ele negul plantar, produs de un virus. Negul întrerupe liniile pielii, are puncte mici negre în interior și doare mai mult la ciupit lateral decât la apăsare. Îl tratează medicul dermatolog, altfel decât bătătura.
Problema e foarte răspândită. Sondajele citate de autorii unui studiu randomizat britanic arată că între 14% și 48% dintre oameni au bătături.
02De ce apar bătăturile la picior
Pielea se îngroașă unde osul de dedesubt e apăsat de sol sau de pantof. Două surse de presiune se combină aproape mereu.
Încălțămintea. O analiză a 18 studii a găsit că între 63% și 72% dintre oameni poartă pantofi care nu se potrivesc cu lățimea sau lungimea piciorului. Pantofii nepotriviți se asociau cu durere, cu deformări ale degetelor și cu bătături și calozități. Într-un studiu pe 176 de vârstnici, pantofii prea înguști se legau de bătăturile de pe degete, iar la femei, tocul mai înalt de 2,5 cm se lega de calozitățile de sub talpă.
Forma piciorului. Unele deformări mută greutatea pe zone mici:
- Hallux valgus: calozitate pe marginea degetului mare și sub capetele metatarsienelor din mijloc.
- Degetele în ciocan: bătătură pe dosul articulației din mijloc și în vârful degetului.
- Un metatarsian mai lung sau mai coborât: calozitate fixă sub el, des însoțită de metatarsalgie.
- Proeminența de la baza degetului mic: bătătură pe marginea externă a piciorului.
- Piciorul cu boltă înaltă, care încarcă mai mult călcâiul și antepiciorul.
Mai contează vârsta, pentru că perna de grăsime de sub talpă se subțiază, și sporturile cu multă alergare sau cu opriri bruște.
03De ce revin bătăturile după pedichiură
Îndepărtarea scoate pielea îngroșată, dar nu și presiunea care a produs-o. Din primele zile, pielea începe să se îngroașe din nou în același loc. Bătătura nu are „rădăcină” care să crească la loc. Are o cauză care nu s-a schimbat.
Îndepărtarea are totuși un rost real. Calozitatea se comportă ca un corp străin care ridică presiunea. Într-un studiu pe 17 pacienți cu diabet, după îndepărtarea a 43 de calozități de sub antepicior, presiunea maximă în acele locuri a scăzut în medie cu 26%. Pielea subțiată doare de obicei mai puțin.
Unele bătături se încăpățânează mai mult decât altele. Într-o analiză pe 324 de bătături urmărite un an, cele de pe dosul degetelor și dintre degete au dispărut în aproximativ 6 luni, iar cele de sub talpă în aproape 15 luni. Sub talpă, greutatea corpului apasă la fiecare pas.
O bătătură care revine în același loc e o hartă. Îți arată exact unde piciorul primește prea multă presiune.
04Ce ajută la bătăturile de la picior
Îndepărtarea corectă. O face podologul sau un cabinet de pedichiură medicală, cu instrumente sterile. Acasă poți folosi o piatră ponce sau o pilă, după baie, cu blândețe. Nu tăia cu lama sau cu foarfeca.
Plasturii cu acid salicilic. Un studiu randomizat britanic pe 202 pacienți i-a comparat cu tăierea clasică cu bisturiul. La 3 luni, 34% dintre bătături dispăruseră cu plasturi, față de 21% cu bisturiul. Durerea a fost mai mică în primele luni. Atenție însă: plasturii au fost folosiți sub supravegherea unui podolog, la pacienți potriviți. Acidul atacă și pielea sănătoasă, așa că nu îi folosești dacă ai diabet, circulație slabă sau piele fragilă.
Cremele cu uree înmoaie pielea îngroșată și o fac mai ușor de întreținut între ședințe.
Descărcarea presiunii, partea care contează cel mai mult pe termen lung:
- pantofi cu vârf lat și înalt, cu toc jos, măsurați seara;
- inele sau protecții de silicon pe bătăturile de pe degete, separatoare între degete pentru bătătura moale;
- pernuță metatarsiană sau branț cu descărcare sub calozitatea de sub talpă;
- schimbarea șosetelor umede și uscarea bună între degete.
Când bătătura revine mereu peste o deformare rigidă, discuția se mută la deformare. Corectarea degetului în ciocan sau a montului rezolvă de multe ori și bătătura. Aici intervine chirurgul de picior, iar eu te trimit la el după ce am lămurit cauza.
05Bătăturile la diabetici: când devin un semnal de alarmă
La un om cu diabet și sensibilitate scăzută la picioare, calozitatea nu mai e doar incomodă. Un studiu britanic a urmărit 63 de pacienți cu neuropatie diabetică. Riscul ca o rană să apară sub o calozitate a fost de 11 ori mai mare decât în zonele fără calozitate. Cel mai mare risc l-au avut locurile unde mai fusese o rană.
Ghidul internațional pentru prevenirea rănilor la piciorul diabetic, actualizat în 2023, recomandă, printre altele:
- controlul anual al sensibilității și al circulației la picioare, mai des la cei cu risc;
- tratarea oricărei leziuni care anunță o rană, cum sunt calozitățile groase sau sângele sub o calozitate;
- pantofi potriviți ca formă și lățime și fără mers desculț.
Eu adaug un obicei simplu: te uiți zilnic la tălpi și între degete, cu o oglindă sau cu ajutorul cuiva. O rană observată devreme se tratează mai ușor.
Nu tăia singur bătăturile și nu folosi plasturi cu acid dacă ai diabet. Vino la medic în aceeași săptămână dacă o calozitate se închide la culoare, are sânge sub ea, se înmoaie, se înroșește în jur sau dacă apare o rană. Dacă piciorul e roșu, umflat și cald sau ai febră, mergi la urgențe.
06Când are sens un consult ortopedic pentru bătături
Bătătura simplă, apărută după un pantof nou, se rezolvă la pedichiură și prin schimbarea pantofului. Merită un consult ortopedic când:
- bătătura revine în același loc la câteva săptămâni după fiecare îndepărtare;
- stă peste un deget deformat sau peste un mont care se agravează;
- doare sub talpă și după ce bătătura a fost îndepărtată;
- apare arsură sau amorțeală între degete, care poate fi un neurom Morton;
- ai diabet sau o boală reumatică.
La consult mă uit la picior în picioare și la mers, verific flexibilitatea degetelor și a articulațiilor și compar locul bătăturii cu forma pantofului. Ecografia arată dacă sub calozitate s-a format o bursă inflamată sau dacă durerea vine din articulație. Radiografia în ortostatism arată deformarea osoasă care întreține presiunea.
07Întrebări frecvente
De ce îmi revin bătăturile mereu în același loc?
Pentru că presiunea care le-a produs a rămas. Pantoful, forma piciorului sau o deformare a degetelor apasă în același punct la fiecare pas, iar pielea se îngroașă la loc. Bătătura dispare de tot doar când dispare presiunea.
Bătătura are rădăcină?
Nu în sensul unei rădăcini care crește. Miezul dur din centru e tot piele îngroșată, presată în adâncime. Revine pentru că presiunea rămâne, nu pentru că a rămas ceva în piele.
Sunt buni plasturii pentru bătături din farmacie?
Plasturii cu acid salicilic au funcționat bine într-un studiu randomizat, folosiți sub supravegherea unui podolog. Acidul poate răni pielea sănătoasă din jur. Nu îi folosi dacă ai diabet, circulație slabă sau piele subțire.
Cum scap de bătăturile dintre degete?
Bătătura moale dintre degete apare unde un os apasă pe degetul vecin, iar umezeala o înmoaie. Ajută un separator de silicon, uscarea bună după baie și pantofi cu vârful mai lat. Dacă revine des, cauza e de obicei o proeminență osoasă care se poate corecta.
Bătături sub talpă: e metatarsalgie?
Des, da. O calozitate sub capul unui metatarsian arată că acolo greutatea e prea mare, iar durerea din zona aceea se numește metatarsalgie. Pernuța metatarsiană și încălțămintea potrivită descarcă zona.
Ce pantofi sunt buni dacă fac des bătături?
Pantofi cu vârf lat și înalt, toc jos, talpă cu amortizare și loc pentru un branț, dacă e nevoie. Încearcă-i seara și cu șosetele pe care le porți de obicei.
Bătăturile pot fi periculoase?
La cei mai mulți oameni sunt doar dureroase. La diabeticii cu sensibilitate scăzută la picioare, o calozitate poate ascunde începutul unei răni. În acest caz e nevoie de îngrijire de specialitate și de controale regulate.
Surse
- Farndon LJ, Vernon W, Walters SJ et al. The effectiveness of salicylic acid plasters compared with 'usual' scalpel debridement of corns: a randomised controlled trial. J Foot Ankle Res 2013;6(1):40. PMC3856524
- Stephenson J, Farndon L, Concannon M. Analysis of a trial assessing the long-term effectiveness of salicylic acid plasters compared with scalpel debridement in facilitating corn resolution in patients with multiple corns. J Dermatol 2016;43(6):662–669. PubMed 26668108
- Buldt AK, Menz HB. Incorrectly fitted footwear, foot pain and foot disorders: a systematic search and narrative review of the literature. J Foot Ankle Res 2018;11:43. PMC6064070
- Menz HB, Morris ME. Footwear characteristics and foot problems in older people. Gerontology 2005;51(5):346–351. PubMed 16110238
- Young MJ, Cavanagh PR, Thomas G et al. The effect of callus removal on dynamic plantar foot pressures in diabetic patients. Diabet Med 1992;9(1):55–57. PubMed 1551311
- Murray HJ, Young MJ, Hollis S, Boulton AJ. The association between callus formation, high pressures and neuropathy in diabetic foot ulceration. Diabet Med 1996;13(11):979–982. PubMed 8946157
- Bus SA, Sacco ICN, Monteiro-Soares M et al. Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes (IWGDF 2023 update). Diabetes Metab Res Rev 2024;40(3):e3651. PubMed 37302121
Ai o bătătură care revine mereu în același loc?
La consult caut cauza: examinez piciorul în picioare și la mers, verific degetele și antepiciorul, mă uit la pantofi și văd pe ecografie ce se află sub bătătură. Pleci cu un plan care ține de la o pedichiură la alta.