01Ce este rizartroza și cum o recunoști
Degetul mare se sprijină pe un os mic al încheieturii, trapezul. Articulația dintre ele ne permite să prindem, să ciupim și să răsucim. Fiind folosită de mii de ori pe zi, e frecvent afectată de artroză, mai ales odată cu înaintarea în vârstă.
Semnele tipice
- Durere la baza degetului mare când deschizi un borcan, răsucești cheia, scrii sau ții telefonul.
- Forță mai mică la prinderea între degetul mare și arătător.
- În timp, baza degetului poate deveni mai proeminentă, iar degetul mare nu se mai deschide la fel de larg.
Rizartroza face parte din familia artrozelor, care sunt diferite de artritele inflamatorii. Am explicat diferența în ghidul artroză sau artrită.
02Cum o deosebesc de alte dureri ale degetului mare
Două probleme seamănă cu rizartroza și se confundă des:
- Tenosinovita De Quervain: durerea e puțin mai sus, pe marginea încheieturii, și vine din tendoane, nu din articulație.
- Sindromul de tunel carpian: aici predomină amorțeala și furnicăturile în degete, nu durerea la prindere.
Examenul clinic, radiografia și ecografia le separă. La ecografie văd articulația, lichidul din ea și tendoanele din jur, iar radiografia arată stadiul artrozei.
03Orteza și exercițiile: primele opțiuni
Aici sunt cele mai bune date, și de aici pornesc cu aproape toți pacienții.
| Studiu | Ce a găsit |
|---|---|
| Thakker și colab., Clin Orthop Relat Res 2025 (meta-analiză în rețea) | Exercițiile pentru mână și tratamentul combinat au redus durerea pe termen scurt, iar exercițiile au crescut forța de prindere. O orteză rigidă care ține baza degetului mare a îmbunătățit funcția pe termen mediu. |
| Rannou și colab., Annals of Internal Medicine 2009 (randomizat) | Orteza purtată noaptea nu a schimbat durerea după o lună, dar la 12 luni durerea și dizabilitatea au fost mai mici decât în grupul fără orteză. |
Orteza nu lucrează în câteva zile. Efectul s-a văzut după luni de purtare constantă, așa că răbdarea face diferența.
La consult îți arăt exercițiile potrivite stadiului tău și discutăm ce tip de orteză ți se potrivește: pentru noapte, pentru activitățile grele sau pentru amândouă.
04Infiltrațiile: ce pot face și ce nu
Când durerea nu se calmează cu orteza și exercițiile, o infiltrație ghidată ecografic poate ajuta. Articulația e mică, iar ecograful îmi arată exact unde intră acul. Despre dovezi, sunt direct:
- O analiză din 2019, publicată în BMJ Open, cu 9 studii randomizate și 504 pacienți, nu a găsit că vreo infiltrație folosită frecvent (cortizon, acid hialuronic) ar fi clar mai bună decât placeboul sau decât celelalte.
- O meta-analiză din 2024, cu 10 studii și 673 de pacienți, a arătat că infiltrația cu cortizon aduce o ameliorare pe termen scurt, dar rezultatele nu au diferit de cele ale acidului hialuronic sau ale PRP.
- O meta-analiză din 2023 sugerează beneficii pentru infiltrațiile cu produse din corpul pacientului, inclusiv PRP, dar se bazează pe studii mici.
Pe scurt: o infiltrație poate fi un ajutor util într-o perioadă dureroasă, dar nu schimbă evoluția artrozei. Alegem împreună tipul ei, în funcție de stadiu și de ce ai încercat deja. Despre infiltrații în general am scris în articolul despre infiltrațiile intraarticulare.
05Când discutăm operația
Dacă durerea rămâne mare după luni de tratament corect, sau dacă mâna își pierde funcția și deformarea avansează, discutăm opțiunea chirurgicală. Îți explic ce variante există, ce presupune recuperarea și, dacă e cazul, te îndrum către intervenția potrivită.
Mulți pacienți cu rizartroză au și alte probleme la aceeași mână, cum ar fi degetul în resort sau compresia nervului median. Le evaluez pe toate în același consult.
06Întrebări frecvente
Rizartroza se vindecă?
Artroza nu dispare, dar durerea și funcția se pot îmbunătăți mult cu orteză, exerciții și, la nevoie, infiltrații. Mulți pacienți trăiesc ani buni fără operație.
Orteza se poartă ziua sau noaptea?
În studiul randomizat din 2009, orteza s-a purtat noaptea și a ajutat după 12 luni. O orteză rigidă care ține baza degetului a îmbunătățit funcția pe termen mediu. Stabilim împreună când o porți, după activitățile tale.
Infiltrația cu cortizon la degetul mare e periculoasă?
Făcută corect și nu repetată des, are un profil de siguranță bun și poate calma durerea pe termen scurt. Nu o folosesc ca tratament de lungă durată.
PRP ajută în rizartroză?
Datele sunt puține și din studii mici. O meta-analiză din 2024 nu a găsit diferențe între PRP și cortizon la durere pe termen mediu. Poate fi o opțiune, dar nu o prezint ca superioară.
Ce exerciții sunt bune pentru degetul mare?
Exerciții de mobilitate blândă și de întărire a mușchilor care stabilizează baza degetului mare. Ți le arăt la consult, adaptate stadiului tău, pentru că unele mișcări pot agrava durerea.
E artrită reumatoidă sau artroză?
Rizartroza e o artroză. Artrita reumatoidă afectează de obicei mai multe articulații ale mâinilor, simetric, cu rigiditate matinală lungă. Dacă suspectez o artrită inflamatorie, te îndrum către reumatolog.
Surse
- Thakker A, Ramchandani JP, Divall P et al. What Are the Most Clinically Effective Nonoperative Interventions for Thumb Carpometacarpal Osteoarthritis? An Up-to-date Systematic Review and Bayesian Network Meta-analysis. Clin Orthop Relat Res 2025;483(4):719–736. PMC11936637
- Rannou F, Dimet J, Boutron I et al. Splint for base-of-thumb osteoarthritis: a randomized trial. Ann Intern Med 2009;150(10):661–669. PubMed 19451573
- Riley N, Vella-Baldacchino M, Thurley N et al. Injection therapy for base of thumb osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2019;9(9):e027507. PMC6747875
- Krez AN, Wu KA, Klifto KM et al. Efficacy of Intra-Articular Corticosteroid Injection for Nonsurgical Management of Trapeziometacarpal Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Hand Surg Am 2024;49(6):511–525. PubMed 38530683
- Winter R, Hasiba-Pappas SK, Tuca AC et al. Autologous Fat and Platelet-Rich Plasma Injections in Trapeziometacarpal Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Plast Reconstr Surg 2023;151(1):119–131. PubMed 36219860
Te doare baza degetului mare când prinzi ceva?
La consult examinez mâna, fac ecografia articulației și citesc radiografia, dacă o ai. Pleci cu un plan: orteză, exerciții și, dacă e cazul, o infiltrație.