Recuperarea după proteza de genunchi: săptămână cu săptămână

01Săptămânile 0–2: mersul din prima zi și genunchiul întins complet

Te ridici din pat în ziua operației sau a doua zi. O analiză a 5 studii randomizate pe proteze de șold și de genunchi a arătat că mobilizarea în primele 24 de ore scurtează internarea cu aproximativ 1,8 zile, fără mai multe complicații.

În primele două săptămâni ai câteva obiective clare:

• Întinderea completă a genunchiului. Contează mai mult decât pare. Un genunchi care rămâne îndoit câteva grade te face să șchiopătezi și obosește coapsa. Stai cu călcâiul pe un sul, nu cu perna sub genunchi.
• Îndoirea treptată. Un reper folosit într-un studiu randomizat: cel puțin 70 de grade la 2 săptămâni. Sub acest prag, pacienții erau trecuți la kinetoterapie supravegheată.
• Mersul zilnic, cu cadru sau cârje, puțin și des.
• Controlul umflăturii: gheață învelită, piciorul ridicat după plimbări, ciorapii și tratamentul pentru prevenirea cheagurilor exact cum au fost prescrise.

Durerea e mare în primele zile. Genunchiul e umflat și cald. E normal. Calmantul luat cu puțin înainte de exerciții te ajută să lucrezi, așa că nu aștepta să te doară tare ca să-l iei.

Aparatul din fotografie, care îndoaie genunchiul singur, se mai folosește în unele spitale. O analiză Cochrane a 24 de studii randomizate, cu 1.445 de pacienți, a arătat că adaugă doar aproximativ 2 grade de flexie pe termen scurt, o diferență fără importanță clinică. Durerea, funcția și calitatea vieții nu s-au schimbat în mod relevant. Nu ai nevoie de el acasă. Timpul tău e mai bine folosit în exercițiile pe care le faci singur.

02Săptămânile 2–6: flexia, mersul fără cârje, condusul

Acum se câștigă cel mai mult la mobilitate. Reperul din același studiu: în jur de 90 de grade la 4 săptămâni. Pentru urcatul scărilor și ridicatul de pe un scaun obișnuit îți trebuie mai mult, așa că lucrul continuă și după.

Unde faci recuperarea? Datele sunt liniștitoare pentru cine nu are un cabinet aproape. Un studiu randomizat pe 290 de pacienți a arătat că exercițiile făcute singur acasă, după un manual tipărit sau după o platformă pe internet, au dat o flexie la fel de bună ca kinetoterapia în ambulatoriu, la 4–6 săptămâni și la 6 luni. Scorurile de durere și funcție și revenirea la muncă, la condus și la mersul fără sprijin au fost la fel. Un alt studiu randomizat, din Australia, a arătat că 10 zile de recuperare în spital nu au dus la un mers mai bun la 26 de săptămâni decât un program acasă, monitorizat.

Condiția e să faci exercițiile cu adevărat și să ai un plan de rezervă. În studiul cu cei 290 de pacienți, cine nu atingea pragurile de flexie trecea la kinetoterapie supravegheată. Așa recomand și eu. Dacă progresezi bine acasă, continui acasă. Dacă nu, nu mai așteptăm.

Treci de la cadru la cârje, apoi la un baston ținut în mâna opusă și apoi fără sprijin, când mergi fără să șchiopătezi. Condusul îl reiei, de regulă, după aproximativ 4 săptămâni dacă ai operat genunchiul drept, când timpul de frânare revine la normal. După genunchiul stâng, frânarea revine mai repede, dar asta contează doar la o mașină cu cutie automată. Nu conduci cât iei calmante puternice.

03Săptămânile 6–12: forța și viața de zi cu zi

Partea principală a câștigului de durere și funcție apare în primele 3 luni. Într-o cohortă britanică, după proteza de genunchi, îmbunătățirea dintre 3 și 12 luni a fost mică. Cei care plecaseră cu simptome severe progresaseră mult, dar nu-i ajunseseră din urmă pe ceilalți la un an. Autorii se întreabă dacă acești pacienți nu ar fi câștigat dintr-o operație făcută mai devreme.

După 6 săptămâni, accentul trece pe forță: coapsa, fesierii, gamba, echilibrul. Bicicleta staționară, cu șaua sus și rezistență mică, e un exercițiu foarte util în această etapă. Principiile de dozare le găsești în ghidul despre antrenamentul de forță pentru genunchi.

La muncă, oamenii revin în medie după aproximativ 13 săptămâni, mai devreme la birou și mai târziu la munca fizică, după o analiză pe 44 de studii.

Dacă flexia s-a blocat, nu aștepta. Când la 6 săptămâni genunchiul se îndoaie mult sub reperele de mai sus și progresul s-a oprit, vorbește cu chirurgul. El poate propune o mobilizare sub anestezie. O analiză pe 14 studii și peste 13.000 de genunchi a arătat că, făcută în primele 3 luni, aceasta aduce în medie 32 de grade în plus, față de 19 grade când e făcută mai târziu. Complicațiile și reviziile au fost și ele mai rare la intervenția timpurie.

Un genunchi înțepenit la 6 săptămâni se mai poate debloca. La 6 luni, mult mai greu.

04Durerea, umflătura și ce e normal la un an

Recuperarea nu se termină la 3 luni. Umflătura și senzația de căldură pot dura multe luni, mai ales seara și după efort. Mulți oameni simt o zonă amorțită pe partea exterioară a cicatricei și le e greu să stea în genunchi. Un clic ușor la mișcare, fără durere, vine de obicei de la componentele protezei.

Durerea persistentă e mai frecventă decât se spune. O analiză din 2025, pe 68 de studii și aproape 600.000 de pacienți, a estimat proporția celor cu durere după proteza de genunchi:

Autorii notează că datele au limite, dar ordinul de mărime e clar: cam 1 din 8 oameni are încă durere la un an. Durerea care rămâne nu înseamnă automat că proteza e pusă greșit. Poate veni din tendoanele din jur, din bursa anserină, din rotulă sau din felul în care sistemul nervos a învățat durerea în anii de artroză. La consult le caut prin examinare și ecografie. Dacă suspectez implantul, o infecție sau o problemă de stabilitate, te trimit înapoi la chirurg. Cât de mulțumiți sunt oamenii, în general, după operație am arătat cu cifre în proteza de genunchi: cum știi că a venit momentul.

Sportul revine pentru cei mai mulți. O analiză pe 44 de studii a găsit că 82% dintre pacienți au revenit la sport, în medie după aproximativ 20 de săptămâni. La sporturile cu impact mic, 76%. La cele cu impact mare, doar 35%. Mersul, bicicleta, înotul și drumețiile ușoare sunt alegeri bune. Pentru dozarea plimbărilor, vezi mersul cu dureri de genunchi.

05Proteza la ambii genunchi: deodată sau pe rând

Când artroza e avansată la ambii genunchi, apare întrebarea dacă se pot opera în aceeași ședință. Avantajul e clar: o singură anestezie, o singură recuperare. Riscurile sunt însă mai mari.

O meta-analiză din 2021, pe 29 de studii și peste 257.000 de pacienți, a comparat proteza la ambii genunchi deodată cu cea făcută în etape. Operația simultană a fost asociată cu un risc de deces la 90 de zile de aproximativ 2,2 ori mai mare și cu mai multe embolii pulmonare, tromboze și complicații neurologice. Infecțiile au fost în schimb mai rare, iar internarea a fost mai scurtă cu 2,1 zile. Reviziile din primul an nu au diferit.

Decizia se ia cu chirurgul și cu medicul anestezist, după vârstă, inimă, plămâni și cât poți duce în recuperare. La cei în vârstă sau cu boli asociate, operația pe rând e varianta mai prudentă. Între cele două operații, câteva luni de recuperare a primului genunchi te pregătesc pentru al doilea.

Dacă doar unul dintre genunchi are artroza limitată la o parte, merită discutată pentru el și proteza parțială de genunchi.

06Semnele de alarmă și rolul meu

Mergi la urgențe sau anunță chirurgul în aceeași zi dacă apare:

• febră, roșeață care se întinde, secreție din plagă sau o plagă care se deschide;
• gamba umflată, caldă și dureroasă;
• lipsă de aer bruscă sau durere în piept: sună la 112;
• o durere nouă și puternică după ce începuseși să te simți bine, sau un genunchi care brusc nu te mai ține.

Eu nu operez și nu înlocuiesc chirurgul în urmărirea protezei. Mă poți căuta când recuperarea se blochează, când durerea nu se potrivește cu etapa în care ești sau când vrei o a doua părere. Îți spun ce e normal, ce se lucrează cu kinetoterapeutul și ce trebuie văzut de chirurg.

07Întrebări frecvente