Hernia de disc cervicală: durerea din gât care coboară în braț

01Ce se întâmplă în gât

Între vertebrele gâtului stau discuri, iar din dreptul fiecărui disc iese câte o rădăcină nervoasă spre umăr, braț și mână. Când un disc se fisurează și o parte din el iese în afară, poate apăsa pe rădăcină. Același efect îl au ciocurile osoase care cresc cu vârsta și îngustează orificiul prin care iese nervul.

Un studiu populațional din Rochester, Minnesota, a urmărit 561 de pacienți cu radiculopatie cervicală între 1976 și 1990. O hernie de disc confirmată a fost cauza la 21,9% dintre ei. La 68,4%, cauza a fost uzura coloanei, discul sau amândouă. Deci „hernia de disc cervicală” e adesea un nume pus unei probleme mai amestecate. Pentru tine, simptomele și tratamentul sunt aproape la fel.

Boala apare cel mai des între 50 și 54 de ani. Doar 14,8% dintre pacienți își aminteau un efort sau o accidentare înainte de debut. De cele mai multe ori nu există un moment clar.

02Simptomele: unde doare și ce degete amorțesc

Durerea tipică pornește din ceafă sau dintre omoplați și coboară pe braț. Adesea doare mai tare brațul decât gâtul. Furnicăturile și amorțeala urmează traseul rădăcinii afectate, iar asta mă ajută să știu care e:

• C5: umărul și partea exterioară a brațului, cu slăbiciune la ridicarea brațului lateral.
• C6: partea dinspre degetul mare a antebrațului, degetul mare și arătătorul.
• C7: degetul mijlociu, cu slăbiciune la întinderea cotului. E rădăcina afectată cel mai des.
• C8: inelarul și degetul mic, cu stângăcie la mișcările fine ale mâinii.

Durerea crește când îți dai capul pe spate și îl întorci spre partea dureroasă. Mulți descoperă singuri că le e mai bine cu mâna pusă pe cap. Ridicarea brațului scade tensiunea pe rădăcină.

Un umăr care „doare până în degete” nu e de obicei umărul. Durerea care trece de cot și vine cu amorțeli trimite spre gât sau spre un nerv prins mai jos.

03Gâtul sau tunelul carpian?

Amorțeala în degetul mare, arătător și mijlociu poate veni și din rădăcinile C6–C7, și din nervul median prins la încheietură. Sunt câteva diferențe pe care le caut la consult:

Uneori le ai pe amândouă. Un nerv iritat în gât pare să fie mai sensibil la încă o compresie, la încheietură. Ecografia îmi arată nervul median la intrarea în tunel în aceeași ședință, iar electromiografia ajută când tabloul rămâne neclar. Am scris pe larg despre simptomele tunelului carpian.

Mai sunt și alte imitații. Nervul ulnar prins la cot dă amorțeală în inelar și degetul mic. Tendoanele umărului dau durere pe braț, dar fără amorțeli și fără să treacă de cot. Pentru umăr am un ghid separat, despre când mergi la ortoped cu durerea de umăr.

04Cum pun diagnosticul

Diagnosticul e în primul pas clinic. Verific forța fiecărui grup de mușchi, reflexele de la biceps și triceps, sensibilitatea pe degete. Fac și testul lui Spurling: înclin și apăs ușor capul spre partea dureroasă, iar dacă durerea coboară în braț, testul e pozitiv.

O analiză actualizată în 2026 a adunat studiile despre aceste teste. Testul lui Spurling a avut specificitate mare, între 84% și 100%: când e pozitiv, de obicei e chiar rădăcina. Sensibilitatea a variat mult, între 38% și 98%, deci un test negativ nu exclude problema. Autorii au considerat dovezile ca fiind de certitudine foarte mică, așa că nu mă bazez pe un singur test.

RMN-ul nu îl cer din prima săptămână dacă nu ai semne de alarmă. Îl cer când apare slăbiciune, când durerea nu cedează după 6–8 săptămâni sau când discutăm o infiltrație ori o operație. Și la gât, RMN-ul arată discuri uzate la mulți oameni fără nicio durere. De aceea îl citesc lângă examinare. Am explicat de ce în articolul despre ecografie sau RMN.

05Cum evoluează și ce tratament ajută

Vestea bună vine tot din studiul din Rochester. La ultima evaluare, după o mediană de 4,9 ani, 90% dintre pacienți nu mai aveau simptome sau erau doar ușor afectați. 26% au fost operați pe parcurs, iar 31,7% au avut o recidivă.

Un studiu randomizat olandez pe 205 pacienți cu simptome de sub o lună a comparat trei variante: guler semirigid cu repaus, kinetoterapie cu exerciții acasă și continuarea activității fără tratament special. În grupul care doar a așteptat, durerea de braț a scăzut cu 19 mm pe o scală de 100 în 6 săptămâni. Gulerul sau kinetoterapia au adus în plus aproximativ 12 mm. E un câștig real, dar modest.

Gulerul îl folosesc doar câteva ore pe zi și doar în primele săptămâni, când durerea e mare. Antiinflamatoarele și analgezicele simple, pe termen scurt, ajută la somn și la mișcare. Le alegem la consult după stomac, rinichi și inimă. Infiltrația la nivelul rădăcinii din gât o face un medic specializat pe coloană, ghidat radiologic, la durerea care nu cedează.

Când se discută operația

Un studiu randomizat suedez pe 63 de pacienți a comparat operația urmată de kinetoterapie cu kinetoterapia singură. La un an, 87% dintre cei operați se simțeau mai bine, față de 62% în celălalt grup. La 2 ani, diferența s-a micșorat la 81% față de 69% și nu mai era semnificativă. Durerea de braț nu a diferit între grupuri. Autorii au recomandat ca un program structurat de kinetoterapie să fie încercat înainte de operație.

Altfel stau lucrurile când slăbiciunea brațului crește sau când apar semnele de compresie a măduvei de mai jos. Atunci trimit pacientul la neurochirurg fără să mai aștept.

06Semne de alarmă

Mergi la urgențe sau cere un consult în aceeași zi dacă:

• mâinile devin stângace: scapi obiecte, nu mai poți încheia nasturii sau scrie;
• mersul devine nesigur, ca și cum picioarele nu te-ar mai asculta;
• apare o senzație de curent electric pe coloană și în membre când apleci capul;
• ai probleme noi cu urina sau scaunul;
• slăbiciunea din braț se agravează de la o zi la alta;
• durerea a apărut după o cădere sau un accident, ori vine cu febră, scădere în greutate sau ai avut cancer.

Primele trei semne pot însemna că discul sau ciocurile osoase apasă pe măduva spinării, nu doar pe o rădăcină. Asta se evaluează repede.

07Întrebări frecvente