01De ce trosnește genunchiul
Nu toate zgomotele sunt la fel, și diferența contează:
- Pocnetul singular, ca de deget trosnit, care nu se mai repetă imediat. Vine de obicei din lichidul articulației, nu din os sau cartilaj.
- Scrâșnetul sau crepitațiile, un zgomot continuu, ca de nisip, simțit sub rotulă la genuflexiuni sau pe scări. Vine din alunecarea rotulei pe femur.
- Clicul cu durere sau cu agățare, care apare mereu în același punct al mișcării. Poate veni dintr-un menisc rupt, dintr-un pliu al membranei articulare sau dintr-un tendon care sare peste os.
Pentru pocnetul singular avem chiar o explicație filmată. Un studiu a urmărit cu RMN în timp real articulațiile degetelor în momentul în care pocnesc. Zgomotul a apărut când suprafețele s-au desprins brusc și s-a format o cavitate de gaz în lichidul articular, nu când s-a spart o bulă existentă. Studiul a fost făcut pe degete, dar mecanismul e probabil asemănător și la genunchi.
Zgomotul în sine spune puțin. Ce îl însoțește spune aproape tot.
02Când e normal ca genunchiul să trosnească
Dacă genunchiul trosnește fără durere, fără umflare și fără să se blocheze, de cele mai multe ori nu e nimic de tratat. Crepitațiile sunt frecvente și la oameni care nu au nicio problemă. Într-un studiu, o treime dintre femeile fără nicio durere de genunchi aveau crepitații la examinare.
Zgomotul poate fi mai puternic dimineața, după stat mult pe scaun sau după o pauză de la sport și se poate liniști după câteva minute de mișcare. Asta nu e un semn de boală.
Nu trebuie să eviți genuflexiunile sau scările doar pentru că genunchiul face zgomot. Evitarea mișcării slăbește coapsa, iar o coapsă slabă încarcă mai mult articulația dintre rotulă și femur.
03Genunchiul trosnește și doare: ce poate fi
Cea mai frecventă combinație pe care o văd e scrâșnetul sub rotulă împreună cu durerea în fața genunchiului, la scări, la genuflexiuni sau după film. E tabloul sindromului patelofemural. Într-un studiu pe 323 de femei, cele cu crepitații au avut șanse de 4 ori mai mari să facă parte din grupul cu această durere. Interesant: printre femeile cu durere, cele cu zgomot nu au avut mai multă durere sau o funcție mai slabă decât cele fără zgomot.
Un al doilea studiu, pe 116 femei, a arătat ce contează mai mult decât zgomotul. Femeile cu durere, cu sau fără crepitații, aveau coapsa mai slabă, se temeau mai mult de mișcare și se gândeau mai des la ce e mai rău. Zgomotul nu era cel care făcea diferența. La femeile fără durere, cele cu crepitații au avut totuși rezultate ceva mai slabe la testele de funcție, încă un motiv să lucrezi forța.
Am scris despre tratament în articolul despre durerea de genunchi la urcat scări. Dacă ai primit un RMN pe care scrie „condromalacie”, citește și ce înseamnă condromalacia rotuliană și de ce gradul de pe imagine nu spune cât te doare.
04Trosnetul înseamnă artroză? Ce arată studiile
Nu, nu înseamnă că ai artroză. Poate fi însă un semnal timpuriu la unii oameni. Un studiu american a urmărit 3.495 de adulți fără artroză cu simptome, cu vârsta medie de 61 de ani, timp de până la patru ani. Cu cât auzeau mai des zgomote în genunchi, cu atât au avut șanse mai mari să dezvolte artroză cu simptome:
| Cât de des auzeau zgomote în genunchi | Șansele de artroză cu simptome |
|---|---|
| Rar | de 1,5 ori mai mari |
| Uneori | de 1,8 ori mai mari |
| Des | de 2,2 ori mai mari |
| Mereu | de 3 ori mai mari |
Detaliul important: peste trei sferturi dintre cazurile noi au apărut la oameni care aveau deja artroză pe radiografie, dar încă fără dureri frecvente. Iar studiul nu a analizat sistematic articulația dintre rotulă și femur, de unde vin multe dintre zgomote.
La tineri, datele sunt mai liniștitoare. Un studiu pe 112 adulți tineri, operați de ligament încrucișat, a găsit că cei care raportau zgomote la un an aveau mai des leziuni de cartilaj sub rotulă și mai multă durere atunci. Între unu și cinci ani însă, zgomotul nu a prevestit o agravare a modificărilor de pe RMN, iar cei cu zgomote s-au îmbunătățit chiar mai mult.
Practic, dacă ai peste 50 de ani și genunchiul trosnește des, e un motiv bun să lucrezi forța coapsei și greutatea, nu să te sperii. Cum se citește radiografia găsești în articolul despre stadiile artrozei de genunchi.
05Semnele care schimbă situația
Vino la consult dacă zgomotul vine împreună cu:
- Blocajul: genunchiul se înțepenește într-o poziție și nu se mai întinde până nu îl „deblochezi”. E semnul clasic al unui fragment de menisc. Am scris despre el în articolul despre ruptura de menisc.
- O pocnitură la o răsucire, urmată de umflare în câteva ore: poate fi o ruptură de ligament încrucișat. Detalii în articolul despre ruptura de LCA.
- Umflarea care apare după efort sau stă zile întregi. Cauzele sunt în articolul despre genunchiul umflat.
- Cedarea: genunchiul „fuge” de sub tine.
- Căldura, roșeața sau febra: acestea se văd în aceeași zi, nu la programare.
06Ce faci concret cu genunchiul care trosnește
- Fără durere: nu ai nevoie de investigații. Mișcarea și forța sunt suficiente. Un program simplu, de acasă, găsești în articolul despre exerciții pentru genunchi.
- Cu durere în fața genunchiului: exerciții pentru coapsă și fesieri, ajustarea temporară a săriturilor și a genuflexiunilor adânci, nu pauză totală.
- Cu blocaj, umflare sau cedare: consult. Examinez genunchiul în mișcare și fac ecografia în aceeași ședință, pentru lichid, tendoane și marginea meniscurilor. RMN-ul îl cer când rezultatul schimbă decizia.
O întrebare primesc des: „Nu am nevoie de ceva care să mă «ungă»?” Nu cunosc dovezi că infiltrațiile cu acid hialuronic sau suplimentele opresc zgomotul unui genunchi fără durere și nu le recomand pentru asta. Despre ce știm, realist, despre suplimente am scris în articolul despre suplimentele pentru articulații.
07Întrebări frecvente
De ce îmi trosnește genunchiul când mă ridic sau mă las pe vine?
Cel mai des din alunecarea rotulei pe femur sau din gazul care se eliberează în lichidul articulației când suprafețele se desprind. Dacă nu doare și nu se umflă, de obicei e inofensiv.
Este normal ca genunchiul să trosnească fără durere?
Da, de cele mai multe ori. Într-un studiu, o treime dintre femeile fără nicio durere de genunchi aveau crepitații la examinare. Fără durere, umflare sau blocaj nu e nevoie de investigații.
Genunchiul trosnește și doare. Ce poate fi?
Cel mai des e o suferință a articulației dintre rotulă și femur, sindromul patelofemural, care doare la scări și genuflexiuni. Clicul cu durere în același punct al mișcării poate veni și dintr-un menisc rupt. Diferența o face examinarea.
Trosnetul genunchiului înseamnă artroză?
Nu. Într-un studiu pe 3.495 de adulți, zgomotele frecvente au fost asociate cu un risc mai mare de artroză cu simptome în următorii ani, mai ales la cei care aveau deja modificări pe radiografie. E un motiv să lucrezi forța coapsei, nu un diagnostic.
Ce înseamnă când genunchiul pocnește și se blochează?
Blocajul adevărat, în care genunchiul nu se mai întinde complet, sugerează un fragment de menisc sau un corp liber în articulație. Merită un consult cu examinare și ecografie, iar uneori RMN.
Ajută suplimentele sau infiltrațiile la genunchiul care trosnește?
Nu cunosc dovezi că suplimentele sau infiltrațiile cu acid hialuronic opresc zgomotul unui genunchi fără durere. Exercițiile pentru coapsă și fesieri sunt mai utile. Infiltrațiile intră în discuție doar pentru o durere cu o cauză clară.
Trebuie să evit genuflexiunile dacă îmi trosnește genunchiul?
Nu, dacă nu doare. Dacă doare, le faci parțiale, cu amplitudine crescută treptat, și lucrezi forța coapsei. Evitarea completă a mișcării slăbește mușchii care protejează genunchiul.
Surse
- Kawchuk GN, Fryer J, Jaremko JL et al. Real-time visualization of joint cavitation. PLoS One 2015;10(4):e0119470. PMC4398549
- de Oliveira Silva D, Pazzinatto MF, Priore LBD et al. Knee crepitus is prevalent in women with patellofemoral pain, but is not related with function, physical activity and pain. Phys Ther Sport 2018;33:7–11. PubMed 29890402
- de Oliveira Silva D, Barton C, Crossley K et al. Implications of knee crepitus to the overall clinical presentation of women with and without patellofemoral pain. Phys Ther Sport 2018;33:89–95. PubMed 30059950
- Lo GH, Strayhorn MT, Driban JB et al. Subjective Crepitus as a Risk Factor for Incident Symptomatic Knee Osteoarthritis: Data From the Osteoarthritis Initiative. Arthritis Care Res (Hoboken) 2018;70(1):53–60. PMC5671376
- Couch JL, Patterson BE, Crossley KM et al. Knee Crepitus and Osteoarthritis Features in Young Adults Following Traumatic Knee Injury. Arthritis Care Res (Hoboken) 2026;78(3):398–406. PMC12975711
- Couch JL, King MG, De Oliveira Silva D et al. Diagnostic performance of self-reported knee crepitus using a Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score item. Osteoarthritis Cartilage 2025;33(6):764–769. PubMed 39709087
Genunchiul trosnește și doare?
La consult ascult și simt zgomotul în mișcare, examinez rotula, meniscurile și ligamentele și văd articulația pe ecografie. Îți spun dacă e ceva de tratat sau doar de lucrat forța.