Crampe musculare noaptea: ce le provoacă la gambă și ce ajută cu adevărat

01Ce sunt crampele musculare de noapte la gambă

Crampa de noapte e o contracție involuntară și dureroasă a unui mușchi, cel mai des din gambă, care apare în timpul somnului sau la adormire. Mușchiul se strânge, devine tare ca piatra și nu-l poți relaxa singur. De obicei durează de la câteva secunde la câteva minute, iar după aceea poate rămâne o durere surdă pe ziua următoare.

Sunt frecvente la vârstnici, la femeile însărcinate și după efort neobișnuit. La cei mai mulți, nu se găsește nicio boală care să le explice. Medicii le numesc idiopatice, adică fără o cauză identificabilă. Faptul că nu avem un vinovat clar nu înseamnă că nu sunt reale sau că nu trebuie luate în serios: ele strică somnul și te fac să te temi de culcare.

O crampă de noapte nu spune despre tine că ai o boală. Spune doar că mușchiul a primit un semnal greșit, iar noi încă nu știm exact de ce.

02De unde pot veni: ce se știe și ce nu

În majoritatea cazurilor nu se găsește o cauză. Totuși, sunt situații în care crampele au un vinovat care merită căutat:

• Medicamente. Unele tratamente pot favoriza crampele, de exemplu anumite diuretice. Dacă ți-au apărut după ce ai început un medicament nou, spune-i medicului care ți l-a prescris. Nu opri singur un tratament pentru inimă sau tensiune.
• Efort neobișnuit sau deshidratare, după o zi lungă pe picioare, o drumeție sau sport.
• Boli de fond: afecțiuni ale nervilor, circulație proastă în picioare, probleme de tiroidă sau de rinichi, diabet. La acestea, crampele nu sunt de obicei singurul semn.
• Coloana lombară. Stenoza de canal lombar și compresia unei rădăcini nervoase pot da crampe și durere în gambă. Dacă durerea apare mai ales la mers și se liniștește când te așezi, citește stenoza de canal lombar, iar dacă durerea coboară din fesă pe picior, sciatica.

Postura de somn contează uneori: piciorul întins cu laba îndreptată în jos scurtează gamba și o face mai predispusă la contractură. Nu e o cauză dovedită, dar e ușor de verificat.

03Magneziul: de ce nu ajută în studii

Magneziul e primul lucru pe care îl cumpără oamenii pentru crampe. Analiza Cochrane din 2020 a strâns 11 studii randomizate cu 735 de persoane. Pentru crampele idiopatice, în principal la vârstnici de 61 până la 69 de ani, rezultatele au fost clare, iar încrederea în ele e bună:

Pe românește: dacă iei magneziu pentru crampe de noapte obișnuite, ai aceleași șanse să te simți mai bine ca și cu o pastilă fără substanță activă. Nu spun că magneziul e dăunător, spun că nu am motive să ți-l recomand pentru asta. Dacă ai o analiză care arată un nivel scăzut, e altă discuție, iar despre suplimente în general am scris în articolul despre suplimentele pentru articulații.

04Întinderea gambei și chinina: ce arată cercetările

Întinderea. Un studiu randomizat din 2005 a pus 191 de pacienți care luau chinină pentru crampe în patru grupuri: cu sau fără exerciții de întindere a gambei, cu sau fără oprirea chininei. La 12 săptămâni, exercițiile nu au scăzut frecvența sau severitatea crampelor. Un studiu-pilot mai recent, pe persoane fragile de peste 75 de ani, a găsit scădere a frecvenței și a intensității după 6 săptămâni de întinderi pentru gambă și ischiogambieri, dar a avut doar 15 persoane în grupul de intervenție. Dovezile sunt deci mixte. Întinderea nu costă nimic și nu are riscuri, așa că o poți încerca, fără să te aștepți la o minune.

Chinina. O meta-analiză care a inclus și date nepublicate (8 studii, 659 de pacienți) a arătat cu 3,6 crampe mai puține la 4 săptămâni față de placebo, adică un efect modest, mai mic decât în studiile publicate. Cu chinina au apărut mai multe efecte adverse, mai ales tinitus. Autorii au sugerat tratament nemedicamentos ca primă alegere, iar chinina doar ca încercare când calitatea vieții e afectată. De aceea nu o propun de rutină, iar dacă o iei deja de mult, merită să discuți cu medicul dacă mai are rost. În studiul din 2005, sfatul de a opri chinina a dus la 26,5% mai mulți pacienți fără pastile după 12 săptămâni, fără probleme majore.

05Ce poți încerca acasă, fără riscuri

1. Când vine crampa: pune piciorul pe podea și stai în picioare, trage laba spre tine cu mâna sau sprijină-te de perete ca să întinzi gamba. Masează ușor mușchiul după ce se relaxează.
2. Seara: trei întinderi pentru gambă, câte 30 de secunde, cu piciorul pe un prag sau cu mâinile pe perete. Repetă-le zilnic, cel puțin câteva săptămâni, ca să vezi dacă se schimbă ceva.
3. Pătura: nu strânge cearșaful pe laba piciorului. Lasă laba liberă, să nu rămână îndreptată în jos.
4. Mișcarea de peste zi: mersul zilnic ține mușchii în formă. Dacă ai dureri de genunchi care te opresc din mers, vezi mersul pe jos cu dureri de genunchi.
5. Notează câteva săptămâni: când apar, ce ai făcut în ziua respectivă, ce medicamente iei. Un astfel de jurnal ajută mai mult decât orice supliment.

Dacă după o lună de întinderi crampele nu s-au schimbat, nu ai pierdut nimic, dar merită o consultație, ca să nu ratăm o cauză.

06Semne că nu mai e doar o crampă

Mergi la medic repede, iar la urgențe dacă simptomele sunt severe, în aceste situații:

• o gambă mai umflată, mai roșie, mai caldă și dureroasă decât cealaltă, mai ales după o perioadă de imobilizare sau o călătorie lungă (poate fi tromboză venoasă);
• durere în gambă la mers, care te oprește și trece în repaus, sau picior rece și palid;
• slăbiciune, amorțeală sau pierdere de sensibilitate în picior;
• crampe în fiecare noapte, mai multe pe noapte, sau care apar și în alte părți ale corpului;
• crampe apărute după un medicament nou sau împreună cu sete mare, urinat des, oboseală inexplicabilă.

Fiecare dintre aceste semne are o cauză care se tratează, iar o crampă de noapte nu le acoperă.

07Întrebări frecvente