01Ce se întâmplă în zilele de după injecție
PRP este plasmă din sângele tău, cu o concentrație mai mare de trombocite. Trombocitele conțin, în granulele lor, factori de creștere: proteine care semnalează țesutului să repare, să își refacă vasele mici și să atragă celule noi. Când se injectează, o parte din această inflamație controlată rămâne pe loc, ca semnal de reparare. Un studiu randomizat din 2025 a măsurat chiar acest lucru și a arătat că, după injecție, factorii de creștere se eliberează eșalonat: unul urcă la opt ore, altul la o săptămână, iar unul are vârful abia la două săptămâni. Injecția nu acționează deci într-o zi, ci pe parcursul câtorva săptămâni.
Această activitate biologică are și o față vizibilă, sub forma unei inflamații ușoare. De aceea mulți pacienți se simt mai prost în primele zile, nu mai bine. Nu e un semn că injecția a eșuat, ci că procesul a pornit. În practică, această senzație de durere crescută durează de la câteva ore până la una, două, uneori trei zile. Dacă ai mai făcut injecții, vei recunoaște tiparul, dar intensitatea se poate schimba de la o dată la alta.
Ce face PRP, mai exact, și în ce situații îl propun ca opțiune sunt subiectul paginii despre PRP în ortopedie. Aici mă opresc asupra a ceea ce urmează după injecție.
02Durerea și umflarea din primele zile
Reactia locală după o injecție intraarticulară este frecventă și, de cele mai multe ori, ușoară. O meta-analiză mare din 2025, făcută de grupul de ortopedie al ESSKA, a adunat date de la peste 76.000 de pacienți cu artroză de genunchi și a găsit că 8,7% dintre cei tratați cu PRP au raportat cel puțin un efect advers, iar efectele severe au fost rare, la 0,3%. Ambele proporții au fost mai mici decât la cortizon. Într-alt studiu randomizat, cu 132 de pacienți, efectele ușoare s-au numărat pe degete, 16 într-o grupă și 17 în cealaltă, fără vreunul sever.
Ce se simte, concret? O sensibilitate la locul injecției, o umflare ușoară a articulației sau a zonei tendonului, o senzație de căldură locală, uneori o rigiditate dimineața. Astea se domolesc singure în câteva zile. Durerea care urcă câteva puncte pe o scară de la 0 la 10, chiar până aproape de nivelul de dinainte de injecție, e încă în limite normale în primele 24 până la 48 de ore.
Există și o reacție rară care poate speria: un episod de durere bruscă, intensă, cu umflare mare a articulației, care seamănă cu o infecție, dar nu este. Se numește reacție pseudoseptică și a fost descrisă și după injecția cu PRP la genunchi, cu lichid articular care arată inflamat, dar fără bacterii. E rară, dar e motivul pentru care unele dureri intense nu se tratează „acasă”, ci se verifică de către medic. Vorbim despre asta în secțiunea despre semnele de alarmă.
03Gheața, repausul relativ și mișcarea
În primele 24 până la 48 de ore, gheața ajută la disconfort. Se aplică scurt, un sfert de oră, de câteva ori pe zi, cu un material între pungă și piele, niciodată direct pe locul injecției. Gheața nu „stinge” procesul de reparare pe care PRP îl pornește, doar calmează senzația. Răcești zona, nu corpul, și nu exagerezi cu aplicații lungi.
Repausul total nu e prietenul tău. După o injecție, mișcarea ușoară, fără durere, ajută circulația și menține articulația mobilă. Gândul de a sta complet nemișcat câteva săptămâni de frică este o greșeală frecventă. Găsim un echilibru: activități de zi cu zi permise, mers pe jos, mișcare blândă a articulației, fără efort mare. Pentru zona injectată, evităm pentru scurt timp exact mișcarea care a produs problema: alergatul susținut, săriturile, împinsul greu.
Ritmul acesta, de repaus relativ urmat de încărcare, nu e specific doar PRP. Se aplică și la tendinopatii, ca în pagina despre tendinopatia rotuliană, unde controlul încărcării face toată diferența.
04Antiinflamatoarele după un PRP: de ce le evităm
Aici apare întrebarea cea mai frecventă: pot lua un ibuprofen că mă doare? Răspunsul scurt este că, în primele zile după PRP, antiinflamatoarele nesteroidiene se evită de rutină. Motivul e logic: PRP acționează tocmai prin inflamația controlată pe care o pornește, iar antiinflamatoarele frânează acest proces. Există suspiciunea, susținută de studii pe tendon, că le-ar putea reduce efectul.
Cinstit vorbind, dovezile nu sunt zdrobitoare. O analiză sistematică din 2018, care a trecut în revistă 60 de studii despre reabilitarea după proceduri regenerative, a găsit o variabilitate mare între protocoale și, practic, niciun consens cu privire la antiinflamatoare, gheață sau repaus. Nu avem un studiu care să spună exact câte zile să le oprești. De aceea regula pe care o dau e prudentă, nu absolută.
Pentru durere, folosim mai degrabă paracetamol, dacă e nevoie, și gheață. Dacă ai o boală de inimă, de rinichi, un ulcer sau alt tratament care nu se împacă cu paracetamolul, spune-mi, ca să alegem împreună. Nicio regulă generală nu trece peste situația ta particulară.
05Efortul gradual, săptămână cu săptămână
Creșterea efortului se face treptat, după cum răspunde zona, nu după o dată fixă. Primele două, trei zile sunt cele mai sensibile: activități ușoare, fără sport. În prima săptămână ții mișcarea blândă. În săptămânile următoare crești treptat, cu exerciții de forță controlată și cu revenirea la activități, atâta timp cât durerea rămâne mică și nu crește a doua zi.
Un principiu simplu ajută: dacă după o sesiune durerea crește mult și rămâne așa până a doua zi, ai mers prea repede. Revii la nivelul anterior și progresezi abrupt doar când îl tolerezi confortabil. Pentru articulații, asta înseamnă mers, apoi bicicletă sau înot ușor, apoi alergare; pentru tendon, exerciții izometrice, apoi excentrice, apoi sărituri, doar dacă nu apar simptome. Despre tipurile de injectabile și cum se aleg între ele, am scris în pagina despre PRP, acid hialuronic sau cortizon.
Revenirea la sportul de performanță, dacă e cazul, are propriile criterii. La un sportiv, ca la o durere inghinală tratată în pași, cum am descris în articolul despre pubalgia la sportivi, nu calendarul decide, ci forța, controlul mișcării și absența durerii la gesturile solicitante.
06Când suni medicul după o infiltrație
Cele mai multe reacții trec singure. Unele semne cer însă un telefon, ca să nu pierdem timp. Suni medicul dacă durerea e mult mai intensă decât la prima injecție, dacă articulația se umflă vizibil mai tare, dacă zona se înroșește și se simte fierbinte la atingere, dacă apare febră, frisoane sau te simți bolnav. Toate acestea pot însemna o reacție inflamatoare neobișnuită sau, rar, o infecție, care trebuie exclusă rapid.
Mergi la urgențe dacă ai febră mare cu frisoane, dacă articulația devine foarte umflată, roșie și dureroasă la cea mai mică mișcare ori dacă locul injecției supurează. O infecție reală de articulație e o urgență, nu o aștepți acasă. Riscul e mic, dar consecințele unei întârzieri sunt mari.
Un control de rutină la câteva săptămâni e util oricum, ca să vedem răspunsul și să ajustăm programul. Găsim ecografia necesară în paginile despre ecografia musculoscheletală și despre infiltrațiile intraarticulare.
07Cât de bine funcționează PRP, de fapt
Merită spus cinstit, ca să nu ai așteptări greșite. Siguranța PRP este bună: ratele de efecte adverse sunt mici, iar cele severe sunt rare. Eficacitatea, în schimb, depinde mult de boală și de studiu, iar în unele situații dovezile sunt modeste. La artroza de genunchi, cel mai mare studiu controlat cu placebo, publicat în 2021 în JAMA, cu 288 de pacienți, a găsit o scădere a durerii de 2,1 puncte cu PRP și 1,8 cu ser fiziologic, o diferență mică și nesemnificativă statistic. Acesta e motivul pentru care multe ghiduri nu recomandă PRP ca tratament de rutină la genunchi.
La tendon și la teaca tendoasă, tabloul e diferit. Studiul din 2025 despre tenosinovită, cu 200 de pacienți, a arătat un rezultat mai bun cu PRP decât cu ser fiziologic la durere, funcție și grosimea tecii la trei luni. Trebuie însă privit cu prudență, e un singur studiu. Concluzia de ansamblu este că PRP nu e o soluție universală, iar locul lui se hotărăște de la caz la caz. Întrebările frecvente, cu răspunsuri lungi, sunt adunate în pagina cu 24 de întrebări despre PRP.
08Întrebări frecvente
E normal să mă doară mai tare după injecția cu PRP?
Da, o creștere ușoară a durerii și o umflare locală pentru una până la trei zile sunt obișnuite. PRP pornește intenționat o inflamație controlată, iar asta poate da disconfort în primele zile. Dacă durerea e violentă, cu umflare mare și căldură, sună medicul.
Pot lua ibuprofen după PRP?
De rutină îl evităm în primele zile, pentru că PRP acționează prin inflamația pe care o pornește, iar antiinflamatoarele ar putea-o frâna. Pentru durere folosim paracetamol și gheață. Nu avem un studiu care să fixeze exact câte zile, așa că regula e prudentă și se adaptează la situația ta.
Cât timp pun gheață și cât stau fără sport?
Gheața se pune scurt, un sfert de oră, de câteva ori pe zi, în primele 24 până la 48 de ore. Sportul se oprește câteva zile, apoi revine treptat, în funcție de răspuns. Nu e o regulă fixă de zile, ci o creștere pe criterii.
Când pot reveni la sală sau la alergat?
După primele câteva zile ții mișcarea blândă, apoi crești treptat. Forță controlată, apoi activități mai solicitante, cu condiția ca durerea să nu crească a doua zi. Alergatul casei sau săriturile vin ultimele, după ce tolerzi bine pașii anteriori.
Îmi trebuie control după infiltrație?
Da, un control la câteva săptămâni e util, ca să vedem răspunsul și să ajustăm programul. Dacă apar semne de alarmă, nu aștepți controlul, suni imediat.
Ce este o reacție pseudoseptică?
E o reacție inflamatoare rară, care imită o infecție de articulație, cu durere bruscă și umflare, dar fără bacterii. A fost descrisă și după injecția cu PRP la genunchi. Se tratează de către medic, iar infecția reală trebuie exclusă.
Cât de bine funcționează, până la urmă, PRP?
Depinde de boală. Siguranța e bună, reacțiile severe sunt rare. La artroza de genunchi, un studiu mare din 2021 nu a arătat o diferență clară față de ser fiziologic. La unele boli de tendon, rezultatele par mai bune, dar dovezile rămân modeste. Locul lui se hotărăște de la caz la caz.
Surse
- Bensa A, Piano A, Fumagalli GA et al. Safety profile comparison of intra-articular corticosteroids, hyaluronic acid, platelet-rich plasma, and cell-based injections for knee osteoarthritis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2025. PubMed 41451630
- Romandini I, Boffa A, Di Martino A et al. Leukocytes Do Not Influence the Safety and Efficacy of Platelet-Rich Plasma Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Double-Blind RCT. Am J Sports Med 2024;52(13):3212–3222. PMC11542329
- Bennell KL, Paterson KL, Metcalf BR et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA 2021;326(20):2021–2030. PMC8611484
- Sussman WI, Mautner K, Malanga G. The role of rehabilitation after regenerative and orthobiologic procedures for the treatment of tendinopathy: a systematic review. Regen Med 2018;13(2):249–263. PubMed 29521582
- Hassan AE, Fahmy MM, Othman AAA et al. Time-dependent growth factor kinetics, platelet concentration, and clinical response following PRP versus saline in chronic tenosynovitis: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord 2025;26(1):1089. PMC12696902
- Sung K, Zheng K, Williams C et al. Pseudoseptic reaction to an intra-articular platelet-rich plasma injection into the knee: a case report. Regen Med 2023;18(6):455–459. PubMed 37183432
Ai o infiltrație cu PRP programată?
La consult discutăm dacă PRP e potrivit pentru problema ta și îți explic exact ce să faci în primele 48 de ore, cum să dozezi efortul și când să revii la control.