01De unde vine durerea de gât
Gâtul ține un cap de 4–5 kilograme și îl mișcă de mii de ori pe zi. Durerea poate porni din mușchii cefei și ai umerilor, din articulațiile mici dintre vertebre, din discuri sau din ligamente. De cele mai multe ori nu putem spune cu precizie care dintre ele doare, și nici nu e nevoie: tratamentul e același. Medicii o numesc cervicalgie mecanică sau nespecifică, adică o durere care ține de mișcare și de încărcare, fără o boală gravă în spate.
Tabloul tipic e cunoscut: ceafa înțepenită dimineața, durere când întorci capul spre o parte, încordare care urcă spre ceafă și tâmple spre seară sau coboară spre umăr și omoplat. Uneori începe brusc, după o noapte într-o poziție incomodă. Alteori se instalează încet, în săptămânile cu stres, somn puțin și multe ore pe scaun.
Există și o formă în care o rădăcină nervoasă din gât e iritată, de obicei de un disc sau de un mic pinten osos. Atunci durerea coboară pe braț, uneori până în degete, cu furnicături sau amorțeală. E echivalentul la gât al sciaticii de la picior și are o evoluție asemănătoare: de cele mai multe ori se liniștește fără operație.
02Postura și telefonul: ce arată studiile
„Gâtul de telefon” a devenit un diagnostic popular. Ideea e simplă: capul aplecat spre ecran încarcă gâtul și produce durere. Un grup de cercetători brazilieni a verificat-o în două studii, măsurând cu un aparat unghiul real al gâtului în timp ce oamenii scriau mesaje pe telefon.
- Primul studiu, pe 582 de adulți, nu a găsit nicio legătură între cât de aplecat era gâtul și prezența, frecvența sau intensitatea durerii.
- Al doilea a urmărit timp de un an 457 de oameni care nu aveau dureri la început. Unghiul gâtului pe telefon nu a crescut riscul de a face durere. Au contat în schimb somnul de proastă calitate, cu un risc de aproximativ 1,8 ori mai mare, și mișcarea insuficientă, cu un risc de aproximativ 2,4 ori mai mare.
Nu spun că poziția nu contează deloc. Dacă stai opt ore fără pauză, orice poziție devine obositoare. Mesajul e altul: nu există o postură „corectă” pe care trebuie să o ții cu orice preț, iar frica de a sta „strâmb” nu te ajută. Ajută să schimbi des poziția, să te ridici de pe scaun și să ai un gât puternic.
Poziția care îi prinde bine gâtului e următoarea. Gâtul are nevoie de variație, nu de o poziție perfectă ținută ore în șir.
03Cât durează și ce o face să țină
Un studiu olandez a urmărit timp de un an 187 de pacienți care au mers la medicul de familie cu durere de gât apărută de cel mult șase săptămâni. La un an, 76% se considerau vindecați sau mult mai bine. Totuși, 47% încă aveau dureri din când în când. E un tablou realist: durerea scade mult la majoritatea oamenilor, dar gâtul poate rămâne sensibil în perioadele aglomerate.
Un detaliu din același studiu îmi place să-l spun pacienților. Factorul cel mai puternic legat de vindecare a fost sfatul medicului de a aștepta și a urmări evoluția, fără trimiteri în lanț. Trimiterea la specialist sau la fizioterapie s-a asociat cu un concediu medical mai lung. E o asociere, nu o dovadă că trimiterea face rău, dar arată cât de mult cântărește liniștea pacientului într-o problemă care, de cele mai multe ori, se ameliorează.
Ce întreține durerea, din ce văd în cabinet și din ce arată studiile: lipsa de mișcare, somnul puțin și prost, stresul prelungit, orele lungi fără pauză și teama că orice mișcare va strica ceva în coloană.
04Exercițiile care ajută
Cel mai citat studiu randomizat despre exerciții în durerea cronică de gât a fost publicat în JAMA în 2003. A inclus 180 de femei, angajate de birou, cu dureri de gât de lungă durată, împărțite în trei grupuri:
| Grup | Forța la flexie | Forța la rotație | Durere și dizabilitate |
|---|---|---|---|
| Exerciții de forță cu bandă elastică | +110% | +76% | scăzute clar față de control |
| Exerciții ușoare de rezistență musculară | +28% | +29% | scăzute clar față de control |
| Doar stretching și mișcare aerobă | +10% | +10% | ameliorare mai mică |
Ambele programe de antrenament au redus durerea și limitarea mai mult decât stretchingul și mișcarea aerobă singure. Autorii au subliniat că sfatul obișnuit, „fă stretching”, s-a dovedit mult mai puțin eficient decât antrenamentul de forță.
Cum arată în practică un program pe care îl dau des:
- Exerciții statice pentru gât: împingi ușor capul în palmă, înainte, înapoi și lateral, fără să se miște, câte 10 secunde.
- Bărbia trasă înapoi, ca și cum ai face o bărbie dublă, culcat pe spate și apoi în picioare.
- Exerciții pentru umeri și omoplați cu bandă elastică sau gantere ușoare: ramat, ridicări laterale, rotații externe.
- Mișcare generală: mers, înot, bicicletă, orice te scoate de pe scaun. Cât de des e bine să faci forță găsești în articolul despre antrenamentul de forță pe săptămână.
Analgezicele simple sau un antiinflamator luat câteva zile pot face prima săptămână mai suportabilă. Nu le folosesc ca tratament de durată. Infiltrațiile și PRP-ul nu au un loc în durerea de gât obișnuită, iar gulerul cervical purtat zile întregi slăbește mușchii și prelungește rigiditatea.
05Radiografie sau RMN: când are sens
Mulți pacienți vin cu un RMN pe care scrie „discopatie cervicală multietajată” sau „protruzii discale” și se sperie. Un studiu japonez a făcut RMN cervical la 1211 voluntari fără nicio durere, între 20 și 70 de ani. 87,6% aveau discuri bombate. Chiar și printre cei de 20 de ani, discurile bombate apăreau la peste 7 din 10 oameni. Sunt schimbări normale ale vârstei, ca ridurile, nu explicația automată a durerii.
De aceea nu cer RMN la o durere de gât de câteva săptămâni, fără alte semne. Îl cer când apar semne de alarmă, când durerea pe braț nu cedează după 6–8 săptămâni, când există slăbiciune într-un grup de mușchi sau când se discută o procedură. Radiografia o folosesc mai ales după un traumatism sau la suspiciunea unei probleme osoase.
Durerea de umăr și cea de gât se confundă des. Dacă te doare la ridicatul brațului sau noaptea pe umăr, verifică articolul despre când mergi la ortoped cu umărul. Iar furnicăturile doar în degetul mare, arătător și mijlociu, mai ales noaptea, vin des de la încheietură, nu de la gât, cum explic la simptomele tunelului carpian.
06Semnele de alarmă
Mergi la urgențe în aceeași zi dacă durerea de gât vine cu:
- febră, durere de cap puternică și gât țeapăn, care nu te lasă să duci bărbia în piept;
- o durere bruscă și foarte puternică, cu amețeli, vedere dublă sau tulburări de vorbire;
- durere în piept, în maxilar sau în brațul stâng, cu respirație grea sau transpirații;
- un accident sau o cădere de la înălțime, mai ales după 65 de ani;
- slăbiciune în ambele brațe, mers nesigur sau probleme cu urina.
Programează-te repede la medic dacă ai stângăcie nouă în mâini (scapi obiecte, nu mai poți încheia nasturii), slăbiciune într-un braț, scădere în greutate fără motiv, istoric de cancer sau o durere care te trezește noaptea și nu se schimbă cu poziția. La coloana lombară, semnele sunt asemănătoare și le-am adunat în articolul despre durerea lombară.
07Întrebări frecvente
Cât durează un gât înțepenit?
Forma acută se ameliorează de obicei în câteva zile sau săptămâni. Într-un studiu pe 187 de pacienți, 76% erau vindecați sau mult mai bine la un an, deși aproape jumătate mai aveau dureri ocazionale.
Telefonul îmi strică gâtul?
Două studii care au măsurat unghiul real al gâtului pe telefon nu au găsit legătură cu durerea, nici pe moment, nici în anul următor. Somnul prost și lipsa de mișcare au contat mai mult.
Spondiloza cervicală de pe RMN explică durerea?
Nu neapărat. Discurile bombate apar la aproape 9 din 10 adulți fără nicio durere, chiar și la 20 de ani. Le interpretez doar împreună cu examinarea și cu simptomele tale.
Ce exerciții sunt bune pentru durerea de gât?
Exercițiile de forță pentru gât și umeri au cele mai bune dovezi. Într-un studiu randomizat pe 180 de femei, au redus durerea mai mult decât stretchingul singur. Pornești ușor și crești treptat.
Pot să port guler cervical?
Câteva ore, după un traumatism minor sau o criză puternică, poate fi confortabil. Purtat zile la rând, slăbește mușchii și întârzie revenirea mișcării. Nu îl recomand în durerea de gât obișnuită.
Ajută masajul la durerea de ceafă?
Poate relaxa pe moment și e în regulă dacă îți face bine. Nu înlocuiește însă exercițiile, care sunt cele care schimbă evoluția pe termen lung.
Când e durerea de gât o urgență?
Când vine cu febră și gât țeapăn, după un accident, cu durere în piept sau maxilar, cu tulburări de vedere sau de vorbire ori cu slăbiciune în ambele brațe. În aceste situații mergi la urgențe, nu aștepți o programare.
Surse
- Vos CJ, Verhagen AP, Passchier J, Koes BW. Clinical course and prognostic factors in acute neck pain: an inception cohort study in general practice. Pain Med 2008;9(5):572–580. PubMed 18565009
- Correia IMT, Ferreira AS, Fernandez J et al. Association Between Text Neck and Neck Pain in Adults. Spine 2021;46(9):571–578. PubMed 33290371
- Correia IMT et al. Cervical flexion posture during smartphone use was not a risk factor for neck pain, but low sleep quality and insufficient levels of physical activity were. Braz J Phys Ther 2025;29(6):101258. PMC12398242
- Nakashima H, Yukawa Y, Suda K et al. Abnormal findings on magnetic resonance images of the cervical spines in 1211 asymptomatic subjects. Spine 2015;40(6):392–398. PubMed 25584950
- Ylinen J, Takala EP, Nykänen M et al. Active neck muscle training in the treatment of chronic neck pain in women: a randomized controlled trial. JAMA 2003;289(19):2509–2516. PubMed 12759322
Te doare gâtul de câteva săptămâni?
La consult examinez gâtul, umerii și nervii brațului și caut semnele care cer investigații. Pleci cu un diagnostic clar și cu un program de exerciții pe care îl poți face acasă.